Esòfag Barrett

L’esòfag Barrett (BE) és un trastorn en què el revestiment de l’esòfag es veu danyat per l’àcid estomacal. L'esòfag també es diu tub d'aliment i connecta la gola amb l'estómac.

Les persones amb BE presenten un major risc de càncer a la zona afectada. No obstant això, el càncer no és freqüent.

Quan mengeu, els aliments passen de la gola a l’estómac per l’esòfag. Un anell de fibres musculars a l'esòfag inferior impedeix que el contingut de l'estómac es mogui cap enrere.

Si aquests músculs no es tanquen bé, l’àcid estomacal dur pot filtrar-se a l’esòfag. Això s’anomena reflux o reflux gastroesofàgic (ERGE). Pot provocar danys als teixits amb el pas del temps. El revestiment es fa similar al de l’estómac.

El BE es produeix més sovint en homes que en dones. Les persones que tenen ERGE durant molt de temps són més propenses a patir aquesta afecció.

El BE en si mateix no causa símptomes. El reflux àcid que causa la BE sovint provoca símptomes d’acidesa estomacal. Moltes persones amb aquesta afecció no presenten cap símptoma.

És possible que necessiteu una endoscòpia si els símptomes de GERD són greus o tornen després del tractament.

Durant l’endoscòpia, el vostre endoscopista pot prendre mostres de teixit (biòpsies) de diferents parts de l’esòfag. Aquestes mostres ajuden a detectar l’estat. També ajuden a buscar canvis que puguin conduir al càncer.

El vostre proveïdor pot recomanar una endoscòpia de seguiment per buscar canvis cel·lulars que indiquin càncer a intervals regulars.

TRACTAMENT DE GERD

El tractament hauria de millorar els símptomes de reflux àcid i pot evitar que el BE empitjori. El tractament pot comportar canvis en l'estil de vida i medicaments com:

• Antiàcids després dels àpats i a l’hora d’anar a dormir
• Bloquejadors del receptor H2 de la histamina
• Inhibidors de la bomba de protons
• Evitant l’ús de tabac, xocolata i cafeïna

Els canvis en l’estil de vida, els medicaments i la cirurgia antirefluència poden ajudar amb els símptomes de la GERD. Tot i això, aquests passos no faran desaparèixer BE.

TRACTAMENT DE BARRETT ESOPHAGUS

La biòpsia endoscòpica pot mostrar canvis a la cèl·lula que poden ser càncer. El vostre proveïdor pot aconsellar una cirurgia o altres procediments per tractar-la.

Alguns dels procediments següents eliminen el teixit nociu de l'esòfag:

• La teràpia fotodinàmica (PDT) utilitza un dispositiu làser especial, anomenat globus esofàgic, juntament amb un medicament anomenat Photofrin.
• Altres procediments utilitzen diferents tipus d'alta energia per destruir el teixit precancerós.
• Cirurgia per eliminar el revestiment anormal.

El tractament hauria de millorar els símptomes de reflux àcid i pot evitar que el BE empitjori. Cap d’aquests tractaments revertirà els canvis que poden provocar càncer.

Les persones amb GERD crònica o esofagitis de Barrett generalment han de ser controlades per detectar càncer d’esòfag.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• L’acidesa d’estómac dura més d’uns dies o té dolor o problemes per empassar.
• Se us ha diagnosticat la malaltia de la malaltia i els símptomes empitjoren.
• Es desenvolupen símptomes nous (com pèrdua de pes, problemes per empassar).

La detecció precoç i el tractament de la ERGE poden prevenir la BE.

L’esòfag de Barrett; GERD - Barrett; Reflux - Barrett

• Sistema digestiu
• Anatomia de l'esòfag i l'estómac

Falk GW, Katzka DA. Malalties de l'esòfag. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Jackson AS, Louie BE. Gestió de l’esòfag de Barrett. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Càncer d'esòfag. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Col·legi Americà de Gastroenterologia. Pauta clínica ACG: diagnòstic i maneig de l’esòfag de Barrett. Sóc J Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.