Úlceres i infeccions corneals

La còrnia és el teixit clar de la part frontal de l’ull. Una úlcera corneal és una nafra oberta a la capa externa de la còrnia. Sovint es produeix per infecció. Al principi, una úlcera corneal pot semblar conjuntivitis o ull rosat.

Les úlceres corneals són les més comunes causades per una infecció amb bacteris, virus, fongs o un paràsit.

• La queratitis per Acanthamoeba es produeix en usuaris de lents de contacte. És més probable que passi en persones que elaboren les seves pròpies solucions de neteja casolanes.
• La queratitis per fongs es pot produir després d’una lesió corneal que impliqui material vegetal. També pot ocórrer en persones amb un sistema immunitari suprimit.
• La queratitis per herpes simple és una infecció vírica greu. Pot provocar atacs repetits provocats per l’estrès, l’exposició a la llum solar o qualsevol afecció que redueixi la resposta immune.

Les úlceres o infeccions corneals també poden ser causades per:

• Parpelles que no es tanquen completament, com ara amb la paràlisi de Bell
• Cossos estranys a l’ull
• Esgarrapades (abrasions) a la superfície ocular
• Ulls molt secs
• Malaltia ocular al·lèrgica greu
• Diversos trastorns inflamatoris

L'ús de lents de contacte, especialment els contactes suaus que es deixen durant la nit, pot provocar una úlcera corneal.

Els símptomes d’infecció o úlceres de la còrnia inclouen:

• Visió borrosa o boirosa
• Ull que apareix vermell o amb sang
• Pruïja i descàrrega
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia)
• Ulls molt dolorosos i aquosos
• Pegat blanc a la còrnia

El vostre metge pot fer les proves següents:

• Examen de rascades de l'úlcera
• Taca de fluoresceïna de la còrnia
• Queratometria (mesura de la corba de la còrnia)
• Resposta del reflex pupilar
• Prova de refracció
• Examen de llum de fenedura
• Proves d'ull sec
• Agudesa visual

També poden ser necessàries proves de sang per comprovar si hi ha trastorns inflamatoris.

El tractament de les úlceres i infeccions corneals depèn de la causa. El tractament s’ha d’iniciar el més aviat possible per evitar cicatrius de la còrnia.

Si no se sap la causa exacta, se us pot administrar gotes d'antibiòtics que actuen contra molts tipus de bacteris.

Un cop coneguda la causa exacta, se us pot administrar gotes que tracten bacteris, herpes, altres virus o un fong. De vegades, les úlceres greus requereixen un trasplantament de còrnia.

Es poden utilitzar gotes oculars de corticoides per reduir la inflamació i la inflamació en determinades condicions.

El vostre proveïdor també us pot recomanar:

• Eviteu el maquillatge dels ulls.
• NO porteu lents de contacte, sobretot durant el son.
• Prendre medicaments per al dolor.
• Porteu ulleres de protecció.

Moltes persones es recuperen completament i només tenen un canvi de visió menor. No obstant això, una úlcera o infecció corneal pot causar danys a llarg termini i afectar la visió.

Les úlceres i infeccions corneals no tractades poden provocar:

• Pèrdua d'ulls (rara)
• Pèrdua severa de la visió
• Cicatrius a la còrnia

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes d’úlceres corneals o d’infecció.
• Se us ha diagnosticat aquesta afecció i els símptomes empitjoren després del tractament.
• La vostra visió es veu afectada.
• Es desenvolupa un dolor ocular que és greu o empitjora.
• Les parpelles o la pell al voltant dels ulls s’inflen o es vermellen.
• Té mal de cap a més dels altres símptomes.

Entre les coses que podeu fer per prevenir la malaltia s’inclouen:

• Renteu-vos bé les mans quan manipuleu les vostres lents de contacte.
• Eviteu portar lents de contacte durant la nit.
• Obteniu un tractament ràpid per a una infecció ocular per evitar que es formin úlceres.

Queratitis bacteriana; Queratitis per fongs; Queratitis per Acanthamoeba; Queratitis per herpes simple

• Ull

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Actualització sobre la gestió de la queratitis infecciosa. Oftalmologia. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Lents de contacte i solucions. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Queratitis microbiana. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Malalties del sistema visual. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Tinció Efron N. Corneal. A: Efron N, ed. Complicacions de les lents de contacte. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.