Hipertensió arterial i malalties oculars

La pressió arterial alta pot danyar els vasos sanguinis de la retina. La retina és la capa de teixit de la part posterior de l’ull. Canvia la llum i les imatges que entren a l’ull en senyals nerviosos que s’envien al cervell.

Com més alta sigui la pressió arterial i més temps sigui elevada, més probable és que siguin greus els danys.

Teniu un major risc de danys i pèrdua de visió quan també teniu diabetis, nivells elevats de colesterol o fumeu.

Poques vegades es produeix una pressió arterial molt alta de sobte. No obstant això, quan ho fa, pot provocar greus canvis oculars.

També són més probables altres problemes amb la retina, com ara:

• Danys als nervis oculars a causa d’un deficient flux sanguini
• Bloqueig de les artèries que subministren sang a la retina
• Bloqueig de les venes que allunyen la sang de la retina

La majoria de les persones amb retinopatia hipertensiva no presenten símptomes fins al final de la malaltia.

Els símptomes poden incloure:

• Visió doble, visió tènue o pèrdua de visió
• Mal de cap

Els símptomes sobtats són una emergència mèdica. Sovint significa que la pressió arterial és molt alta.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica utilitzarà un oftalmoscopi per cercar l’estrenyiment dels vasos sanguinis i els signes que s’hagi filtrat líquid dels vasos sanguinis.

El grau de dany a la retina (retinopatia) es classifica en una escala d’1 a 4:

• Grau 1: és possible que no tingueu símptomes.
• Graus 2 a 3: hi ha una sèrie de canvis en els vasos sanguinis, que filtren dels vasos sanguinis i s’inflen en altres parts de la retina.
• Grau 4: tindreu inflamació del nervi òptic i del centre visual de la retina (màcula). Aquesta inflor pot provocar una disminució de la visió.

És possible que necessiteu una prova especial per examinar els vasos sanguinis.

L’únic tractament per a la retinopatia hipertensiva és controlar la pressió arterial alta.

Les persones amb grau 4 (retinopatia severa) solen tenir problemes renals i cardíacs a causa de la pressió arterial alta. També tenen un risc més elevat d’ictus.

En la majoria dels casos, la retina es curarà si es controla la pressió arterial. No obstant això, algunes persones amb retinopatia de grau 4 tindran un dany durador al nervi òptic o a la màcula.

Obteniu tractament d'emergència si teniu pressió arterial alta amb canvis de visió o mal de cap.

Retinopatia hipertensiva

• Retinopatia hipertensiva
• Retina

Levy PD, Brody A. Hipertensió. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.

Rachitskaya AV. Retinopatia hipertensiva. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.18.

Yim-lui Cheung C, Wong TY. Hipertensió. A: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.