Intoxicació per opioides

Entre els fàrmacs basats en opioides s’inclouen la morfina, l’oxicodona i els narcòtics opioides sintètics (artificials), com el fentanil. Es prescriuen per tractar el dolor després d’una cirurgia o un procediment dental. De vegades, s’utilitzen per tractar la tos severa o la diarrea. La droga il·legal heroïna també és un opioide. Quan són maltractats, els opioides fan que una persona se senti relaxada i intensament feliç (eufòria). En resum, les drogues s’utilitzen per augmentar-se.

La intoxicació per opioides és una malaltia en què no només s’utilitza el medicament, sinó que té símptomes de tot el cos que poden causar malalties i alteracions.

La intoxicació per opioides es pot produir quan un proveïdor d’atenció mèdica li prescriu un opioide, però:

• El proveïdor no sap que la persona ja pren un altre opioide a casa.
• La persona té un problema de salut, com ara un fetge o un ronyó, que pot provocar intoxicació fàcilment.
• El proveïdor prescriu un medicament per al son (sedant) a més de l’opioide.
• El proveïdor no sap que un altre proveïdor ja va prescriure un opioide.

En persones que utilitzen opioides per augmentar-se, la intoxicació pot ser causada per:

• Utilitzar massa medicament
• Utilitzar un opioide amb altres medicaments, com ara medicaments per al son o alcohol
• Prendre l’opioide de maneres que no s’utilitzen normalment, com ara fumat o inhalat pel nas (bufat)

Els símptomes depenen de la quantitat de medicament que es pren.

Els símptomes de la intoxicació per opioides poden incloure:

• Estat mental alterat, com ara confusió, deliri o disminució de la consciència o de la capacitat de resposta
• Problemes respiratoris (la respiració pot alentir-se i, finalment, parar)
• Somnolència extrema o pèrdua d’alerta
• Nàusees i vòmits
• Alumnes petits

Les proves que s’ordenen depenen de la preocupació del proveïdor per problemes mèdics addicionals. Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang
• TAC del cervell, si la persona té convulsions o pot patir una lesió al cap
• ECG (electrocardiograma) per mesurar l’activitat elèctrica al cor
• Radiografia de tòrax per comprovar si hi ha pneumònia
• Detecció de toxicologia (verí)

El proveïdor mesurarà i supervisarà els signes vitals de la persona, inclosos la temperatura, el pols, la freqüència respiratòria i la pressió arterial. Els símptomes es tractaran segons correspongui. La persona pot rebre:

• Suport per a la respiració, inclòs l’oxigen, o un tub que passa per la boca fins als pulmons i s’uneix a una màquina de respirar
• Fluids IV
• Una medicina anomenada naloxona (Evzio, Narcan) per bloquejar l’efecte de l’opioide sobre el sistema nerviós central
• Altres medicaments segons sigui necessari

Com que l’efecte de la naloxona és sovint curt, l’equip sanitari supervisarà el pacient durant 4 a 6 hores al servei d’urgències. Les persones amb intoxicacions moderades a greus probablement ingressaran a l’hospital de 24 a 48 hores.

Cal una avaluació de salut mental si la persona és suïcida.

Molts factors determinen el resultat a curt i llarg termini després de la intoxicació per opioides. Alguns d'aquests són:

• El grau d’intoxicació, per exemple, si la persona va deixar de respirar i durant quant de temps
• Amb quina freqüència s’utilitzen les drogues
• Efecte de les impureses barrejades amb substàncies il·legals
• Lesions que es produeixen com a conseqüència del consum de drogues
• Condicions mèdiques subjacents

Els problemes de salut que es poden produir inclouen algun dels següents:

• Dany pulmonar permanent
• Convulsions, tremolors
• Reducció de la capacitat de pensar amb claredat
• Inestabilitat i dificultat per caminar
• Infeccions o fins i tot danys permanents dels òrgans com a conseqüència de l’ús de la droga per injecció

Intoxicació: opioides; Abús d’opioides: intoxicació; Ús d’opioides: intoxicació

Aronson JK. Agonistes del receptor d’opioides. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 348-380.

Web de l’Institut Nacional d’Abús de Drogues. Opioides. www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids. Consultat el 29 d'abril de 2019.

Web de l’Institut Nacional d’Abús de Drogues. Quines són les complicacions mèdiques de l'ús d'heroïna crònica? www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-medical-complications-chronic-heroin-use. Actualitzat el juny de 2018. Consultat el 29 d'abril de 2019.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioides. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 156.