Insuficiència cardíaca en nens: atenció domiciliària

La insuficiència cardíaca és una condició que es produeix quan el cor ja no és capaç de bombar eficaçment sang rica en oxigen a la resta del cos per satisfer les necessitats dels teixits i òrgans del cos.

Els pares i cuidadors, així com els nens més grans amb insuficiència cardíaca, han d’aprendre a:

• Superviseu i gestioneu la cura de la insuficiència cardíaca a la llar.
• Reconeix els símptomes que la insuficiència cardíaca empitjora.

La supervisió de la llar us ajuda a mantenir-vos al capdavant de la insuficiència cardíaca. Fer-ho pot ajudar a detectar problemes abans que siguin massa greus. De vegades, aquests simples controls us recordaran que el vostre fill ha begut massa líquid o ha menjat massa sal.

Assegureu-vos d’escriure els resultats dels controls de casa del vostre fill perquè els pugueu compartir amb el proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill. És possible que hàgiu de guardar un gràfic o que el consultori mèdic tingui un "telemonitor", un dispositiu que podeu utilitzar per enviar la informació del vostre fill automàticament. Una infermera revisarà els resultats de la llar del vostre fill amb vosaltres en una trucada telefònica habitual.

Al llarg del dia, vigileu aquests signes o símptomes en el vostre fill:

• Nivell baix d’energia
• Falta d’alè quan es fan activitats quotidianes
• Roba o sabates que se senten atapeïdes
• Inflor als turmells o a les cames
• Tos amb més freqüència o tos mullada
• Falta d'alè a la nit

Pesar el vostre fill us ajudarà a saber si hi ha massa líquid al cos. Hauries:

• Peseu el vostre fill cada matí a la mateixa escala en despertar. Abans de menjar i després de fer servir el bany. Assegureu-vos que el vostre fill porti roba similar cada vegada.
• Pregunteu al proveïdor del vostre fill quin és el seu pes.
• Truqueu també al proveïdor si el vostre fill perd molt de pes.

Els cossos dels nadons i dels nadons estan treballant molt dur a causa de la insuficiència cardíaca. Els lactants poden estar massa cansats per beure prou llet materna o fórmula quan s’alimenten. Per tant, sovint necessiten calories addicionals per ajudar-los a créixer. El proveïdor del vostre fill pot suggerir una fórmula que contingui més calories a cada unça. És possible que hàgiu de fer un seguiment de la quantitat de fórmula que s’adopta i informar quan el vostre fill té diarrea. Els nadons i els nadons també necessitaran una alimentació addicional mitjançant un tub d’alimentació.

Els nens més grans també poden no menjar prou a causa de la disminució de la gana. Fins i tot els nens més grans poden necessitar un tub d’alimentació, tot el temps, només una part del dia o quan es produeix la pèrdua de pes.

Quan hi ha una insuficiència cardíaca més greu, és possible que el vostre fill hagi de limitar la quantitat de sal i els líquids totals que es prenen cada dia.

El vostre fill haurà de prendre medicaments per tractar la insuficiència cardíaca. Els medicaments tracten els símptomes i eviten que la insuficiència cardíaca empitjori. És molt important que el vostre fill prengui el medicament segons les indicacions de l’equip sanitari.

Aquests medicaments:

• Ajudeu a bombar millor el múscul cardíac
• Eviteu la coagulació de la sang
• Obriu els vasos sanguinis o alenteu la freqüència cardíaca perquè el cor no hagi de treballar tant
• Reduir el dany al cor
• Reduir el risc de ritmes cardíacs anormals
• Substitueix el potassi
• Eliminar el cos de l'excés de líquid i sal (sodi)

El vostre fill hauria de prendre medicaments contra la insuficiència cardíaca segons les instruccions. No permeteu que el vostre fill prengui altres drogues o herbes sense abans preguntar-li al proveïdor. Els medicaments habituals que poden empitjorar la insuficiència cardíaca inclouen:

• Ibuprofèn (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Si el vostre fill necessita oxigen a casa, haureu de saber emmagatzemar i utilitzar oxigen. Si esteu de viatge, planifiqueu-ho amb antelació. També haureu d’aprendre sobre la seguretat de l’oxigen a la llar.

És possible que alguns nens hagin de limitar o restringir determinades activitats o esports. Assegureu-vos de parlar-ne amb el proveïdor.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si:

• Està cansat o feble.
• Se sent amb falta d’alè quan està actiu o en repòs.
• Té un color blavós de la pell al voltant de la boca o als llavis i la llengua.
• Sibilanteix i té problemes per respirar. Això es veu més en nadons.
• Tos que no desapareix. Pot ser sec i piratejat, o pot semblar humit i provocar escopits rosats i espumosos.
• Té inflor als peus, turmells o cames.
• Ha guanyat o ha perdut pes.
• Té dolor i tendresa al ventre.
• Té un pols o batec del cor molt lent o molt ràpid, o no és regular.
• Té una pressió arterial inferior o superior a la normal del vostre fill.

Insuficiència cardíaca congestiva (CHF): control de la llar per a nens; Cor pulmonale: control de la llar per a nens; Cardiomiopatia: control de la insuficiència cardíaca a casa per a nens

Lloc web de l’American Heart Association. Insuficiència cardíaca en nens i adolescents. www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/heart-failure-in-children-and-adolescents#. Actualitzat el 31 de maig de 2017. Consultat el 18 de març de 2021.

Aydin SI, Sidiqi N, Janson CM, et al. Insuficiència cardíaca pediàtrica i cardiomiopaties pediàtriques. A: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillan KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Malaltia cardíaca crítica en lactants i nens. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Rossano JW. Atac de cor. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 469.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologia pediàtrica. A: Polin RA, Ditmar MF, eds. Secrets pediàtrics. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 3.

• Atac de cor