Leucoencefalopatia multifocal progressiva

La leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) és una infecció rara que danya el material (mielina) que cobreix i protegeix els nervis de la substància blanca del cervell.

El virus John Cunningham o virus JC (JCV) causa PML. El virus JC també es coneix com a poliomavirus humà 2. Als 10 anys, la majoria de la gent s'ha infectat amb aquest virus, tot i que gairebé mai no causa símptomes. Però les persones amb un sistema immunitari debilitat corren el risc de desenvolupar LMP. Les causes d’un sistema immunitari debilitat inclouen:

• VIH / SIDA (causa menys freqüent de PML ara a causa d’un millor tractament del VIH / SIDA).
• Alguns medicaments que suprimeixen el sistema immunitari anomenats anticossos monoclonals. Aquests medicaments es poden utilitzar per prevenir el rebuig del trasplantament d’òrgans o per tractar l’esclerosi múltiple, l’artritis reumatoide i altres trastorns autoimmunes i afeccions relacionades.
• Càncers, com la leucèmia i el limfoma de Hodgkin.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Pèrdua de coordinació, maldestria
• Pèrdua de la capacitat lingüística (afàsia)
• Pèrdua de memòria
• Problemes de visió
• Debilitat de les cames i els braços que empitjora
• Canvis de personalitat

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes.

Les proves poden incloure:

• Biòpsia cerebral (en casos rars)
• Prova de líquid cefalorraquidi per al JCV
• TAC del cervell
• Electroencefalograma (EEG)
• MRI del cervell

En persones amb VIH / SIDA, el tractament per enfortir el sistema immunitari pot conduir a la recuperació dels símptomes de la LMP. Cap altre tractament ha demostrat ser eficaç per a la LMP.

La PML és una condició potencialment mortal. Depenent de la gravetat de la infecció, fins a la meitat de les persones diagnosticades de LMP moren durant els primers mesos. Parleu amb el vostre proveïdor sobre les decisions d’atenció.

PML; Virus de John Cunningham; JCV; Poliomavirus humà 2; Virus JC

• Substància grisa i blanca del cervell
• Leucoencefalopatia

Berger JR, Nath A. Citomegalovirus, virus Epstein-Barr i infeccions per virus lents del sistema nerviós central. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK i altres poliomavirus: leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.