Mieloma múltiple

El mieloma múltiple és un càncer de sang que comença a les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia. La medul·la òssia és el teixit tou i esponjós que es troba a la majoria d’ossos. Ajuda a produir cèl·lules sanguínies.

Les cèl·lules plasmàtiques ajuden el cos a combatre la infecció produint proteïnes anomenades anticossos. Amb el mieloma múltiple, les cèl·lules plasmàtiques creixen fora de control a la medul·la òssia i formen tumors a les zones de l’os sòlid. El creixement d’aquests tumors ossis debilita els ossos sòlids. També dificulta la producció de cèl·lules sanguínies i plaquetes sanes per a la medul·la òssia.

Es desconeix la causa del mieloma múltiple. El tractament anterior amb radioteràpia augmenta el risc d’aquest tipus de càncer. El mieloma múltiple afecta principalment els adults majors.

El mieloma múltiple causa més freqüentment:

• Baix recompte de glòbuls vermells (anèmia), que pot provocar fatiga i dificultat per respirar
• Baix recompte de glòbuls blancs, cosa que fa que tingueu més probabilitats d’infeccions
• Baix recompte de plaquetes, que pot provocar sagnat anormal

A mesura que les cèl·lules cancerígenes creixen a la medul·la òssia, és possible que tingueu dolor ossi, més sovint a les costelles o a l’esquena.

Les cèl·lules cancerígenes poden debilitar els ossos. Com a resultat:

• Podeu desenvolupar ossos trencats (fractures òssies) només per fer activitats normals.
• Si el càncer creix als ossos de la columna vertebral, pot pressionar els nervis. Això pot provocar entumiment o debilitat dels braços o cames.

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les anàlisis de sang poden ajudar a diagnosticar aquesta malaltia. Aquestes proves inclouen:

• Nivell d’albúmina
• Nivell de calci
• Nivell total de proteïnes
• Funció renal
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Immunofixació
• Nepelometria quantitativa
• Electroforesi de proteïnes sèriques

Les radiografies òssies, les tomografies computaritzades o la ressonància magnètica poden mostrar fractures o zones buides de l’os. Si el vostre proveïdor sospita d’aquest tipus de càncer, es realitzarà una biòpsia de medul·la òssia.

Les proves de densitat òssia poden mostrar pèrdua òssia.

Si les proves demostren que teniu mieloma múltiple, es faran més proves per veure fins a quin punt s’ha estès el càncer. Això s’anomena posada en escena. La posada en escena ajuda a guiar el tractament i el seguiment.

Les persones que presenten malalties lleus o en què el diagnòstic no és segur se solen controlar de prop. Algunes persones tenen una forma de mieloma múltiple que creix lentament (mieloma ardent), que triga anys a provocar símptomes.

S’utilitzen diversos tipus de medicaments per tractar el mieloma múltiple. Se solen administrar per prevenir complicacions com fractures òssies i danys renals.

La radioteràpia es pot utilitzar per alleujar el dolor ossi o reduir un tumor que empeny la medul·la espinal.

Es pot recomanar un trasplantament de medul·la òssia:

• Un trasplantament autòleg de medul·la òssia o cèl·lules mare es realitza mitjançant cèl·lules mare pròpies d’una persona.
• Un trasplantament al·logènic utilitza cèl·lules mare d’una altra persona. Aquest tractament té riscos greus, però pot oferir la possibilitat de curar-se.

És possible que el vostre proveïdor i el vostre proveïdor necessitin gestionar altres problemes durant el tractament, inclosos:

• Tenir quimioteràpia a casa
• Gestió de les vostres mascotes
• Problemes de sagnat
• Boca seca
• Menjar prou calories
• Menjar segur durant el tractament del càncer

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Les perspectives depenen de l’edat de la persona i de l’etapa de la malaltia. En alguns casos, la malaltia progressa molt ràpidament. En altres casos, triguen anys a aparèixer els símptomes.

En general, el mieloma múltiple es pot tractar, però només en casos rars es pot curar.

La insuficiència renal és una complicació freqüent. Altres poden incloure:

• Fractures òssies
• Nivell alt de calci a la sang, que pot ser molt perillós
• Augment de les probabilitats d’infecció, especialment als pulmons
• Anèmia

Truqueu al vostre proveïdor si teniu mieloma múltiple i desenvolupeu una infecció o entumiment, pèrdua de moviment o pèrdua de sensacions.

Discràsia de les cèl·lules plasmàtiques; Mieloma plasmàtic; Plasmacitoma maligne; Plasmacitoma de l’os; Mieloma: múltiple

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega

• Crioglobulinèmia dels dits
• Estructures del sistema immunitari
• Anticossos

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de neoplàsies de cèl·lules plasmàtiques PDQ (inclòs el mieloma múltiple). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Actualitzat el 19 de juliol de 2019. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Pautes de pràctica clínica NCCN en oncologia: mieloma múltiple. Versió 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Actualitzat el 9 d’octubre de 2019. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Mieloma múltiple i trastorns relacionats. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 101.