Leucèmia mielògena crònica (LMC)

La leucèmia mielògena crònica (LMC) és un càncer que s’inicia a la medul·la òssia. Aquest és el teixit tou al centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies.

La LMC provoca un creixement incontrolat de cèl·lules immadures i madures que formen un determinat tipus de glòbuls blancs anomenats cèl·lules mieloides. Les cèl·lules malaltes s’acumulen a la medul·la òssia i a la sang.

La causa de la LMC està relacionada amb un cromosoma anormal anomenat cromosoma Filadèlfia.

L’exposició a la radiació pot augmentar el risc de desenvolupar LMC. L'exposició a la radiació pot provenir de tractaments de radiació utilitzats en el passat per tractar el càncer de tiroide o el limfoma de Hodgkin o d'un desastre nuclear.

Es necessiten molts anys per desenvolupar leucèmia a partir de l’exposició a la radiació. La majoria de les persones tractades per càncer amb radiació no desenvolupen leucèmia. I la majoria de les persones amb LMC no han estat exposades a la radiació.

La LMC es produeix més sovint en adults de mitjana edat i en nens.

La leucèmia mielògena crònica s’agrupa en fases:

• Crònica
• Accelerat
• Crisi explosiva

La fase crònica pot durar mesos o anys. La malaltia pot tenir pocs o cap símptoma durant aquest temps. La majoria de les persones es diagnostiquen durant aquesta etapa, quan es fan proves de sang per altres motius.

La fase accelerada és una fase més perillosa. Les cèl·lules de la leucèmia creixen més ràpidament. Els símptomes més freqüents són febre (fins i tot sense infecció), dolor ossi i una melsa inflada.

Un LMC no tractat condueix a la fase de crisi explosiva. Es poden produir hemorràgies i infeccions a causa de la insuficiència de la medul·la òssia.

Altres possibles símptomes d'una crisi explosiva inclouen:

• Contusions
• Sudoració excessiva (suors nocturns)
• Fatiga
• Febre
• Pressió sota les costelles inferiors esquerres per una melsa inflada
• Erupció cutània: petites marques vermelles a la pell (petèquies)
• Debilitat

Un examen físic sovint revela una melsa inflada. Un recompte sanguini complet (CBC) mostra un major nombre de glòbuls blancs amb moltes formes immadures presents i un major nombre de plaquetes. Són parts de la sang que ajuden al coàgul sanguini.

Altres proves que es poden fer són:

• Biòpsia de medul·la òssia
• Proves de sang i medul·la òssia per detectar la presència del cromosoma Filadèlfia
• Recompte de plaquetes

Els medicaments dirigits a la proteïna anormal produïda pel cromosoma Filadèlfia solen ser el primer tractament per a la LMC. Aquests medicaments es poden prendre com a pastilles. Les persones tractades amb aquests fàrmacs sovint passen a la remissió ràpidament i poden romandre en remissió durant molts anys.

De vegades, la quimioteràpia s’utilitza primer per reduir el recompte de glòbuls blancs si és molt alta en el diagnòstic.

La fase de crisi explosiva és molt difícil de tractar. Això es deu al fet que hi ha un recompte molt alt de glòbuls blancs immadurs (cèl·lules de leucèmia) que són resistents al tractament.

L'única cura coneguda per a la LMC és un trasplantament de medul·la òssia o trasplantament de cèl·lules mare. La majoria de la gent, però, no necessita un trasplantament perquè els medicaments específics tenen èxit. Parleu de les vostres opcions amb el vostre oncòleg.

Vostè i el seu proveïdor d’atenció mèdica poden necessitar gestionar molts altres problemes o preocupacions durant el tractament contra la leucèmia, inclosos:

• Gestió de les vostres mascotes durant la quimioteràpia
• Problemes de sagnat
• Menjar prou calories quan està malalt
• Inflor i dolor a la boca
• Menjar segur durant el tractament del càncer

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Els medicaments específics han millorat molt les perspectives de les persones amb LMC. Quan els signes i símptomes de la LMC desapareixen i el recompte sanguini i la biòpsia de medul·la òssia semblen normals, es considera que la persona està en remissió. La majoria de les persones poden romandre en remissió durant molts anys mentre prenen aquest medicament.

El trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia es considera sovint en persones amb malalties que tornen o empitjoren mentre prenen els medicaments inicials. També es pot recomanar el trasplantament per a persones diagnosticades en fase accelerada o crisi explosiva.

La crisi explosiva pot provocar complicacions, incloses infeccions, sagnats, fatiga, febre inexplicable i problemes renals. La quimioteràpia pot tenir efectes secundaris greus, segons els medicaments que s’utilitzin.

Eviteu l'exposició a la radiació quan sigui possible.

CML; Leucèmia mieloide crònica; CGL; Leucèmia granulocítica crònica; Leucèmia - granulocítica crònica

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega

• Aspiració de medul·la òssia
• Leucèmia mielocítica crònica: vista microscòpica
• Leucèmia mielocítica crònica
• Leucèmia mielocítica crònica

Kantarjian H, Cortes J. Leucèmia mieloide crònica. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Versió del professional sanitari del tractament de la leucèmia mielògena crònica (PDQ). www.cancer.gov/types/leucemia/hp/cml-treatment-pdq. Actualitzat el 8 de febrer de 2019. Consultat el 20 de març de 2020.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia: (Guies NCCN). Leucèmia mieloide crònica. Versió 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Actualitzat el 30 de gener de 2020. Consultat el 23 de març de 2020.

Radich J. Leucèmia mieloide crònica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 175.