Necrosi papil·lar renal

La necrosi papil·lar renal és un trastorn dels ronyons en què moren totalment o parcialment les papil·les renals. Les papil·les renals són les zones on les obertures dels conductes col·lectors entren al ronyó i on l’orina flueix cap als urèters.

La necrosi papil·lar renal es produeix sovint amb nefropatia analgèsica. Es tracta de danys a un o als dos ronyons causats per la sobreexposició a medicaments per al dolor. Però, altres afeccions també poden causar necrosi papil·lar renal, com ara:

• Nefropatia diabètica
• Infecció renal (pielonefritis)
• Rebuig del trasplantament de ronyó
• Anèmia falciforme, una causa freqüent de necrosi papil·lar renal en nens
• Bloqueig de les vies urinàries

Els símptomes de la necrosi papil·lar renal poden incloure:

• Mal d'esquena o mal de flanc
• Orina sagnant, tèrbola o fosca
• Peces de teixit a l’orina

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Febre i calfreds
• Micció dolorosa
• Necessitat d’orinar amb més freqüència de l’habitual (micció freqüent) o un fort i fort impuls per orinar (urgència)
• Dificultat per iniciar o mantenir un flux d’orina (vacil·lació urinària)
• Incontinència urinària
• Orinar grans quantitats
• Orinar sovint a la nit

La zona sobre el ronyó afectat (al flanc) pot semblar tendra durant un examen. Pot haver-hi antecedents d’infeccions del tracte urinari. Pot haver-hi signes de bloqueig d’orina o insuficiència renal.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Prova d’orina
• Anàlisis de sang
• Ecografia, TC o altres proves d’imatge dels ronyons

No hi ha cap tractament específic per a la necrosi papil·lar renal. El tractament depèn de la causa. Per exemple, si la nefropatia analgèsica és la causa, el metge us recomanarà que deixeu d’utilitzar el medicament que la causa. Això pot permetre que el ronyó es cure amb el temps.

El bé que ho faci una persona depèn del que estigui causant. Si es pot controlar la causa, la malaltia pot desaparèixer per si sola. De vegades, les persones amb aquesta malaltia desenvolupen insuficiència renal i necessiten diàlisi o un trasplantament de ronyó.

Els problemes de salut que poden derivar-se de la necrosi papil·lar renal inclouen:

• Infecció renal
• Pedres al ronyó
• Càncer de ronyó, especialment en persones que prenen molts medicaments per al dolor

Truqueu per a una cita amb el vostre metge si:

• Tens orina amb sang
• Es desenvolupen altres símptomes de necrosi papilar renal, especialment després de prendre medicaments per al dolor sense recepta

El control de la diabetis o l’anèmia falciforme pot reduir el risc. Per evitar la necrosi papil·lar renal per nefropatia analgèsica, seguiu les instruccions del vostre proveïdor quan utilitzeu medicaments, inclosos els analgèsics sense recepta. No prengueu més de la dosi recomanada sense demanar-li al vostre proveïdor.

Necrosi: papil·les renals; Necrosi renal medul·lar

• Anatomia renal
• Ronyó: flux de sang i orina

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitiasi i nefrocalcinosi. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 57.

Landry DW, Bazari H. Aproximació al pacient amb malaltia renal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infeccions de les vies urinàries. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 12.