Canvi de catèter central inserit perifèricament - apòsit

Un catèter central inserit perifèricament (PICC) és un tub llarg i prim que entra al cos a través d’una vena del braç superior. L’extrem d’aquest catèter entra en una vena gran a prop del cor.

A casa haurà de canviar l’apòsit que protegeix el lloc del catèter. Una infermera o un tècnic us mostraran com canviar el vestit. Utilitzeu la informació següent per recordar-vos els passos.

El PICC transporta nutrients i medicaments al cos. També es pot utilitzar per extreure sang quan necessiteu fer anàlisis de sang.

Un apòsit és un embenat especial que bloqueja els gèrmens i manté el lloc del catèter sec i net. Heu de canviar el vestit aproximadament un cop per setmana. Cal canviar-lo abans si es deixa fluix o es mulla o s’embruta.

Com que es col·loca un PICC en un dels vostres braços i necessiteu dues mans per canviar el vestit, el millor és que algú us ajudi amb el canvi de vestidor. La vostra infermera us ensenyarà com s’ha de canviar el vestit. Feu que la persona que us ajudi també vegi i escolti les instruccions de la infermera o del tècnic.

El vostre metge us ha donat una recepta per al subministrament que necessiteu. Podeu comprar aquests articles a una botiga de subministraments mèdics. Ajuda a conèixer el nom del catèter i quina companyia el fa. Escriviu aquesta informació i tingueu-la a l’abast.

La informació següent descriu els passos per canviar el vestit. Seguiu totes les instruccions addicionals que el vostre metge us doni.

Per canviar el vestit, cal:

• Guants estèrils.
• Una màscara facial.
• Solució de neteja (com ara clorhexidina) en un aplicador petit d’un sol ús.
• Esponges o tovalloletes especials que contenen un agent de neteja, com la clorhexidina.
• Un pegat especial anomenat Biopatch.
• Un ben embenat barrera, ja sigui Tegaderm o Covaderm.
• Tres peces de cinta d’1 polzada (2,5 centímetres) d’amplada, 10 centímetres de llarg (amb 1 de les peces trencades per la meitat, longitudinalment).

Si se us ha prescrit un kit de canvi de vestir, seguiu les instruccions per utilitzar els subministraments del kit.

Prepareu-vos per canviar el vestit d’una manera estèril (molt neta):

• Renteu-vos les mans durant 30 segons amb aigua i sabó. Assegureu-vos de rentar-se entre els dits i sota les ungles.
• Asseceu-vos les mans amb una tovallola de paper neta.
• Col·loqueu els subministraments sobre una superfície neta, sobre una tovallola de paper nova.

Traieu l'apòsit i comproveu la pell:

• Poseu-vos la màscara facial i un parell de guants estèrils.
• Peleu suaument el vell apòsit i Biopatch. NO estireu ni toqueu el catèter per on us surt del braç.
• Llenceu el guarniment i els guants vells.
• Renteu-vos les mans i poseu-vos un parell de guants estèrils nous.
• Comproveu que la pell no tingui enrogiment, inflor, sagnat o cap altre drenatge al voltant del catèter.

Netejar la zona i el catèter:

• Utilitzeu una tovallola especial per netejar el catèter.
• Utilitzeu l’altra tovalloleta per netejar el catèter, allunyant-vos lentament d’on surti del braç.
• Netegeu la pell al voltant del lloc amb l’esponja i la solució de neteja durant 30 segons.
• Deixeu assecar la zona a l'aire.

Per col·locar un nou apòsit:

• Col·loqueu el nou Biopatch sobre la zona on el catèter entra a la pell. Mantingueu la quadrícula cap amunt i el costat blanc tocant la pell.
• Si se us ha indicat que ho feu, apliqueu una preparació per a la pell on quedaran les vores del apòsit.
• Enrotllar el catèter. (Això no és possible amb tots els catèters.)
• Peleu el suport de l’embenat de plàstic transparent (Tegaderm o Covaderm) i col·loqueu-lo sobre el catèter.

Cinta adhesiva del catèter per assegurar-lo:

• Col·loqueu una peça de cinta d’1 polzada (2,5 centímetres) sobre el catèter a la vora de l’embenatge de plàstic transparent.
• Col·loqueu un altre tros de la cinta al voltant del catèter en forma de papallona.
• Col·loqueu el tercer tros de cinta sobre el patró de papallones.

Llenceu la màscara facial i els guants i renteu-vos les mans quan hàgiu acabat. Anota la data en què vas canviar el vestit.

Mantingueu totes les pinces del catèter tancades en tot moment. Si se us indica, canvieu els taps (ports) que hi ha al final del catèter quan canvieu el vestit i després d’extreure sang.

Normalment està bé prendre dutxes i banys diversos dies després de posar el catèter al seu lloc. Pregunteu al vostre proveïdor quant de temps heu d’esperar. Quan us dutxeu o banyeu-vos, assegureu-vos que l'apòsit és segur i que el lloc del catèter es manté sec. NO deixeu que el lloc del catèter passi sota l'aigua si us submergiu en una banyera.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Hemorràgia, enrogiment o inflor al lloc
• Mareig
• Febre o calfreds
• Difícil respirar
• Si fuita del catèter o el catèter es talla o s’esquerda
• Dolor o inflor a prop del lloc del catèter o del coll, la cara, el pit o el braç
• Teniu problemes per rentar el catèter o canviar el vostre apòsit

Truqueu també al vostre proveïdor si el catèter:

• Us surt del braç
• Sembla bloquejat

PICC: canvi de vestir

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Dispositius d'accés vascular central. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2016: cap 29.

• Atenció crítica
• Suport nutricional