Sodi baix en sang

El contingut baix de sodi en sang és una afecció en què la quantitat de sodi a la sang és inferior a la normal. El nom mèdic d’aquesta afecció és hiponatrèmia.

El sodi es troba principalment en els fluids corporals fora de les cèl·lules. El sodi és un electròlit (mineral). És molt important per mantenir la pressió arterial.El sodi també és necessari perquè els nervis, els músculs i altres teixits del cos funcionin correctament.

Quan la quantitat de sodi dels fluids fora de les cèl·lules baixa per sota del normal, l’aigua es desplaça cap a les cèl·lules per equilibrar els nivells. Això fa que les cèl·lules s’inflin amb massa aigua. Les cèl·lules cerebrals són especialment sensibles a la inflamació, i això provoca molts dels símptomes de baix contingut de sodi.

Amb un sodi baix en sodi (hiponatrèmia), el desequilibri de l’aigua amb el sodi és causat per una de les tres condicions següents:

• Hiponatrèmia euvolèmica: l’aigua corporal total augmenta, però el contingut de sodi del cos es manté
• Hiponatrèmia hipervolèmica: augmenta tant el contingut de sodi com d’aigua al cos, però el guany d’aigua és major
• Hiponatrèmia hipovolèmica: l’aigua i el sodi es perden del cos, però la pèrdua de sodi és més gran

El contingut baix de sodi en sang pot ser causat per:

• Cremades que afecten una àmplia zona del cos
• Diarrea
• Medicaments diürètics (pastilles d’aigua), que augmenten la producció d’orina i la pèrdua de sodi a través de l’orina
• Atac de cor
• Malalties renals
• Cirrosi hepàtica
• Síndrome de secreció d'hormones antidiurètiques inadequades (SIADH)
• Suar
• Vòmits

Els símptomes més comuns són:

• Confusió, irritabilitat, inquietud
• Convulsions
• Fatiga
• Cefalea
• Pèrdua de gana
• Debilitat muscular, espasmes o rampes
• Nàusees, vòmits

El metge realitzarà un examen físic complet i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Es faran proves de sang i orina.

Les proves de laboratori que poden confirmar i ajudar a diagnosticar un contingut baix en sodi inclouen:

• Panell metabòlic complet (inclou sodi sanguini, el rang normal és de 135 a 145 mEq / L o de 135 a 145 mmol / L)
• Anàlisi de sang d’osmolalitat
• Osmolalitat d'orina
• Orina sòdica (el nivell normal és de 20 mEq / L en una mostra d’orina aleatòria i de 40 a 220 mEq al dia per a una prova d’orina de 24 hores)

Cal diagnosticar i tractar la causa del baix contingut en sodi. Si el càncer és la causa de la malaltia, la radioteràpia, la quimioteràpia o la cirurgia per eliminar el tumor poden corregir el desequilibri de sodi.

Altres tractaments depenen del tipus específic d’hiponatrèmia.

Els tractaments poden incloure:

• Fluids per una vena (IV)
• Medicaments per alleujar els símptomes
• Limitació de la ingesta d’aigua

El resultat depèn de la condició que estigui causant el problema. El contingut baix en sodi que es produeix en menys de 48 hores (hiponatrèmia aguda) és més perillós que el contingut baix en sodi que es desenvolupa lentament amb el pas del temps. Quan el nivell de sodi disminueix lentament durant dies o setmanes (hiponatrèmia crònica), les cèl·lules cerebrals tenen temps per ajustar-se i la inflamació pot ser mínima.

En casos greus, un contingut baix en sodi pot provocar:

• Disminució de la consciència, al·lucinacions o coma
• Herniació cerebral
• Mort

Quan el nivell de sodi del vostre cos baixa massa, pot ser una emergència potencialment mortal. Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu símptomes d’aquesta afecció.

Tractar la malaltia que causa un baix contingut de sodi pot ajudar.

Si practiqueu esport o feu una altra activitat vigorosa, beveu líquids com begudes esportives que contenen electròlits per mantenir el nivell de sodi del vostre cos en un rang saludable.

Hiponatrèmia; Hiponatrèmia dilucional; Hiponatrèmia euvolèmica; Hiponatrèmia hipervolèmica; Hiponatrèmia hipovolèmica

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Hiponatrèmia i hipernatrèmia. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 112.

Little M. Emergències metabòliques. A: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Llibre de text de medicina d’emergència per a adults. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: secció 12.