Aterosclerosi

L'aterosclerosi, de vegades anomenada "enduriment de les artèries", es produeix quan el greix, el colesterol i altres substàncies s'acumulen a les parets de les artèries. Aquests dipòsits s’anomenen plaques. Amb el pas del temps, aquestes plaques poden reduir o bloquejar completament les artèries i causar problemes a tot el cos.

L’aterosclerosi és un trastorn comú.

L’aterosclerosi sovint es produeix amb l’envelliment. A mesura que envelleix, l’acumulació de placa redueix les artèries i les fa més rígides. Aquests canvis dificulten la circulació de sang a través d’ells.

Es poden formar coàguls en aquestes artèries reduïdes i bloquejar el flux sanguini. Els trossos de placa també poden trencar-se i passar a vasos sanguinis més petits, bloquejant-los.

Aquests bloquejos moren de teixits de sang i oxigen. Això pot provocar danys o la mort dels teixits. És una causa freqüent d’infart i ictus.

Els nivells elevats de colesterol a la sang poden provocar l’enduriment de les artèries a una edat més jove.

Per a moltes persones, els nivells alts de colesterol es deuen a una dieta massa alta en greixos saturats i trans.

Altres factors que poden contribuir a l’enduriment de les artèries són:

• Diabetis
• Antecedents familiars d’enduriment de les artèries
• Pressió arterial alta
• Manca d’exercici
• Tenir sobrepès o obesitat
• Fumar

L’aterosclerosi no causa símptomes fins que el flux sanguini a una part del cos es ralenteix o es bloqueja.

Si les artèries que subministren el cor es fan estretes, el flux sanguini pot ralentir-se o aturar-se. Això pot causar dolor toràcic (angina estable), dificultat per respirar i altres símptomes.

Les artèries estretes o bloquejades també poden causar problemes a l’intestí, als ronyons, a les cames i al cervell.

Un metge realitzarà un examen físic i escoltarà el cor i els pulmons amb un estetoscopi. L'aterosclerosi pot crear un so de bufador o bufat ("bruit") sobre una artèria.

Tots els adults majors de 18 anys haurien de revisar-se la pressió arterial cada any. Pot ser necessari un mesurament més freqüent per a aquells amb antecedents de lectures de la pressió arterial alta o aquells amb factors de risc per a la pressió arterial alta.

Es recomana fer proves de colesterol en tots els adults. Les principals directrius nacionals difereixen en funció de l’edat suggerida per començar les proves.

• La projecció hauria de començar entre els 20 i els 35 anys per als homes i entre els 20 i els 45 per a les dones.
• No es necessiten repetir proves durant cinc anys per a la majoria d’adults amb nivells normals de colesterol.
• Es poden fer proves repetides si es produeixen canvis en l’estil de vida, com ara un gran augment de pes o un canvi en la dieta.
• Es necessiten proves més freqüents per a adults amb antecedents de colesterol alt, diabetis, problemes renals, malalties cardíaques, ictus i altres afeccions.

Es poden utilitzar diverses proves per obtenir imatges per veure com es mou la sang a través de les artèries.

• Proves Doppler que fan servir ultrasons o ones sonores
• Arteriografia per ressonància magnètica (MRA), un tipus especial de ressonància magnètica
• TAC especials anomenades angiografia CT
• Arteriogrames o angiografia que utilitzen raigs X i contrasten el material (de vegades anomenat "colorant") per veure la ruta del flux sanguini a l'interior de les artèries

Els canvis d’estil de vida reduiran el risc d’aterosclerosi. Les coses que podeu fer inclouen:

• Deixar de fumar: aquest és el canvi més important que podeu fer per reduir el risc de patir malalties del cor i d’ictus.
• Eviteu els aliments grassos: mengeu menjars ben equilibrats i baixos en greixos i colesterol. Incloeu diverses racions diàries de fruites i verdures. Afegir peix a la dieta almenys dues vegades per setmana pot ser útil. Tot i això, no mengeu peix fregit.
• Limiteu la quantitat d'alcohol que beveu: els límits recomanats són una beguda al dia per a les dones i dues al dia per als homes.
• Feu activitat física regularment: feu exercici amb intensitat moderada (com caminar ràpidament) 5 dies a la setmana durant 30 minuts al dia si teniu un pes saludable. Per baixar de pes, fes exercici durant 60 a 90 minuts al dia. Parleu amb el vostre proveïdor abans d’iniciar un pla d’exercici nou, especialment si se us ha diagnosticat una malaltia cardíaca o si heu tingut algun atac de cor.

Si la pressió arterial és alta, és important que la baixeu i la mantingueu sota control.

L’objectiu del tractament és reduir la pressió arterial perquè tingueu un menor risc de problemes de salut causats per la pressió arterial alta. Vostè i el seu proveïdor han de fixar-se un objectiu de pressió arterial.

• No atureu ni canvieu els medicaments contra la pressió arterial alta sense parlar amb el vostre proveïdor.

És possible que el vostre proveïdor vulgui prendre medicaments per a nivells anormals de colesterol o per a la pressió arterial alta si els canvis en l’estil de vida no funcionen. Això dependrà de:

• La teva edat
• Els medicaments que pren
• El risc d’efectes secundaris de possibles medicaments
• Tant si teniu malalties del cor com altres problemes de flux sanguini
• Tant si fumeu com si teniu sobrepès
• Si teniu diabetis o altres factors de risc de malalties del cor
• Tant si teniu algun altre problema mèdic, com ara malalties renals

El vostre proveïdor us pot suggerir prendre aspirina o un altre medicament per evitar que es formin coàguls de sang a les artèries. Aquests medicaments s’anomenen fàrmacs antiplaquetaris. NO prengueu aspirina sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

Perdre pes si teniu sobrepès i reduir el sucre en la sang si teniu diabetis o pre-diabetis, podeu ajudar a reduir el risc de desenvolupar aterosclerosi.

L’aterosclerosi no es pot revertir un cop s’ha produït. No obstant això, els canvis en l’estil de vida i el tractament de nivells alts de colesterol poden evitar o frenar el procés. Això pot ajudar a reduir les probabilitats de patir un atac de cor i un ictus com a conseqüència de l’aterosclerosi.

En alguns casos, la placa forma part d’un procés que provoca un debilitament de la paret d’una artèria. Això pot provocar una protuberància en una artèria anomenada aneurisma. Els aneurismes es poden obrir (trencament). Això provoca un sagnat que pot posar en perill la vida.

Enduriment de les artèries; Arteriosclerosi; Acumulació de placa - artèries; Hiperlipidèmia - aterosclerosi; Colesterol - aterosclerosi

• Reparació de l’aneurisma de l’aorta abdominal - descàrrega oberta
• Reparació d'aneurismes aòrtics - endovascular - secreció
• Aspirina i malalties del cor
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Pressió arterial alta: què demanar al seu metge?
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?

• Estenosi caròtida: raigs X de l'artèria esquerra
• Estenosi caròtida: raigs X de l'artèria dreta
• Vista ampliada de l’aterosclerosi
• Prevenció de malalties del cor
• Procés de desenvolupament de l’aterosclerosi
• Angina
• Aterosclerosi
• Productors de colesterol
• Angioplàstia amb globus de l'artèria coronària - sèrie

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Guia ACC / AHA 2019 sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars: resum executiu: un informe del Grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Trastorns de les lipoproteïnes i malalties cardiovasculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Directriu basada en l'evidència del 2014 per al maneig de la pressió arterial alta en adults: informe dels membres del panell designats al Vuitè Comitè Nacional Mixt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. La biologia vascular de l’aterosclerosi. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Marca AR. Funció cardíaca i circulatòria. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Lloc web del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Declaració de recomanació final: ús d’estatina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en adults: medicació preventiva. Actualitzat el 13 de novembre de 2016. Consultat el 28 de gener de 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Guia 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la pressió arterial alta en adults: un informe de l’American College of Cardiology / American Equip de treball de l'Associació del Cor sobre pautes de pràctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.