Aneurisma d’aorta abdominal

L’aorta és el vas sanguini principal que subministra sang a l’abdomen, la pelvis i les cames. Un aneurisma de l’aorta abdominal es produeix quan una zona de l’aorta es fa molt gran o s’enfonsa.

Es desconeix la causa exacta d’un aneurisma. Es produeix per debilitat a la paret de l'artèria.Els factors que poden augmentar el risc de tenir aquest problema són:

• Fumar
• Pressió arterial alta
• Sexe masculí
• Factors genètics

Un aneurisma de l’aorta abdominal es veu amb més freqüència en homes de més de 60 anys que tenen un o més factors de risc. Com més gran sigui l’aneurisma, més probabilitats té que s’obrin o es trenquin. Això pot posar en perill la vida.

Els aneurismes poden desenvolupar-se lentament durant molts anys, sovint sense símptomes. Els símptomes poden aparèixer ràpidament si l’aneurisma s’expandeix ràpidament, s’obren llàgrimes o filtracions de sang a la paret del vas (dissecció aòrtica).

Els símptomes de ruptura inclouen:

• Dolor a l’abdomen o a l’esquena. El dolor pot ser intens, sobtat, persistent o constant. Es pot estendre a l'engonal, les natges o les cames.
• Passant-se.
• Pell escamosa.
• Mareig.
• Nàusees i vòmits.
• Freqüència cardíaca ràpida.
• Xoc.

El vostre metge us examinarà l’abdomen i sentirà els polsos a les cames. El proveïdor pot trobar:

• Un bony (massa) a l’abdomen
• Sensació pulsant a l’abdomen
• Abdomen rígid o rígid

És possible que el vostre proveïdor trobi aquest problema fent les proves següents:

• Ecografia de l’abdomen quan es sospita per primera vegada l’aneurisma abdominal
• TAC de l’abdomen per confirmar la mida de l’aneurisma
• CTA (angiograma tomogràfic computacional) per ajudar a la planificació quirúrgica

Qualsevol d'aquestes proves es pot fer quan teniu símptomes.

És possible que tingueu un aneurisma d’aorta abdominal que no causi cap símptoma. El vostre proveïdor pot demanar una ecografia de l’abdomen per detectar un aneurisma.

• La majoria d’homes d’entre 65 i 75 anys que hagin fumat durant la seva vida haurien de fer aquesta prova una vegada.
• Alguns homes d'entre 65 i 75 anys que mai han fumat durant la seva vida poden necessitar aquesta prova una vegada.

Si teniu hemorràgies a l'interior del cos per un aneurisma d'aorta, necessitareu una cirurgia immediatament.

Si l’aneurisma és petit i no hi ha símptomes:

• La cirurgia poques vegades es fa.
• Vostè i el seu proveïdor han de decidir si el risc de ser operat és menor que el risc de sagnat si no es realitza una cirurgia.
• És possible que el vostre proveïdor vulgui comprovar la mida de l’aneurisma amb proves d’ecografia cada 6 mesos.

La majoria de les vegades, la cirurgia es fa si l’aneurisma fa més de 5 centímetres de diàmetre o creix ràpidament. L’objectiu és fer una cirurgia abans que es desenvolupin complicacions.

Hi ha dos tipus de cirurgia:

• Reparació oberta: es fa un tall gran a l’abdomen. El recipient anormal es reemplaça per un empelt de material artificial.
• Empelt d’endopròtesis endovascular: aquest procediment es pot fer sense fer una gran retallada a l’abdomen, de manera que és possible que es recuperi més ràpidament. Pot ser un enfocament més segur si teniu altres problemes mèdics o si sou un adult gran. De vegades es pot fer una reparació endovascular per a un aneurisma amb fuites o sagnats.

El resultat és sovint bo si es fa una cirurgia per reparar l’aneurisma abans que es trenqui.

Quan un aneurisma d’aorta abdominal comença a trencar-se o trencar-se, és una emergència mèdica. Només 1 de cada 5 persones sobreviu a la ruptura d’un aneurisma abdominal.

Aneu a urgències o truqueu al 911 si teniu dolor al ventre o a l’esquena molt dolent o no desapareix.

Per reduir el risc d'aneurismes:

• Feu una dieta saludable per al cor, feu exercici, deixeu de fumar (si fumeu) i reduïu l’estrès.
• Si teniu pressió arterial alta o diabetis, preneu els medicaments tal com us ha indicat el vostre proveïdor.

Les persones majors de 65 anys que hagin fumat alguna vegada haurien de fer-se una ecografia de cribratge una vegada.

Aneurisma: aòrtic; AAA

• Reparació de l’aneurisma de l’aorta abdominal - descàrrega oberta
• Reparació d'aneurismes aòrtics - endovascular - secreció

• Ruptura aòrtica: radiografia de tòrax
• Aneurisma aòrtic

Braverman AC, Schermerhorn M. Malalties de l'aorta. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneurisma d’aorta abdominal. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 76.

LeFevre ML; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció de l’aneurisma de l’aorta abdominal: declaració de recomanació de l’equip de treball de serveis preventius dels EUA. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneurismes de l’aorta abdominal: tractament quirúrgic obert. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.