Síndrome del si malalt

Normalment, el batec del cor comença en una zona de les cambres superiors del cor (aurícules). Aquesta zona és el marcapassos del cor. Es diu node sinoatrial, node sinusal o node SA. El seu paper és mantenir el batec del cor constant i regular.

La síndrome del sinus malalt és un grup de problemes del ritme cardíac a causa de problemes amb el node sinusal, com ara:

• El ritme cardíac és massa lent, anomenat bradicàrdia sinusal
• El batec del cor es deté o s’atura, anomenat pausa sinusal o aturada sinusal
• Episodis d’una freqüència cardíaca ràpida
• Ritmes cardíacs lents que s’alternen amb ritmes cardíacs ràpids, anomenats bradicàrdia-taquicàrdia o “síndrome de taquia-bradi”

La síndrome del sinus malalt es produeix amb més freqüència en persones majors de 50 anys. Sovint es deu a un dany cicatricial a les vies elèctriques del teixit muscular cardíac.

En els nens, la cirurgia cardíaca a les cambres superiors és una causa freqüent de la síndrome del sinus malalt.

Es poden produir malalties coronàries, hipertensió arterial i malalties de la vàlvula aorta i mitral amb la síndrome del sinus malalt. No obstant això, aquestes malalties poden no tenir res a veure amb la síndrome.

La síndrome del si malalt és poc freqüent, però no rar. És la raó més freqüent per la qual es necessita la implantació d’un marcapassos artificial. La bradicàrdia sinusal es produeix amb més freqüència que els altres tipus de malaltia.

Les taquicàrdies (ritmes cardíacs ràpids) que comencen a les cambres superiors del cor poden formar part de la síndrome. Aquests inclouen fibril·lació auricular, aleteig auricular, taquicàrdia auricular. Un període de ritmes cardíacs ràpids és sovint seguit de ritmes cardíacs molt lents. Quan hi ha períodes de ritmes cardíacs lents i ràpids (ritmes), la malaltia sovint es denomina síndrome de taquy-brady.

Alguns medicaments poden empitjorar els ritmes cardíacs anormals, especialment quan les dosis són elevades. Aquests inclouen digital, bloquejadors de canals de calci, beta-bloquejadors i antiarrítmics.

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes.

Els símptomes que es produeixen poden imitar els d'altres trastorns.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor al pit o angina de pit
• Confusió o altres canvis en l’estat mental
• Desmais o gairebé desmais
• Fatiga
• Marejos o marejos
• Sensació de sentir el batec del cor (palpitacions)
• Falta d’alè, possiblement només amb activitat física com caminar

La freqüència cardíaca pot ser molt lenta en qualsevol moment. La pressió arterial pot ser normal o baixa.

La síndrome del si malalt pot causar que els símptomes de la insuficiència cardíaca comencin o empitjori. La síndrome del si malalt es diagnostica quan els símptomes només es produeixen durant els episodis d’arítmia. Tanmateix, l’enllaç sovint és difícil de demostrar.

Un ECG pot mostrar ritmes cardíacs anormals relacionats amb aquesta síndrome.

Els monitors de ritme Holter o a llarg termini són eines efectives per diagnosticar la síndrome del sinus malalt. Poden agafar ritmes cardíacs molt lents i llargues pauses, juntament amb episodis de taquicàrdies auriculars. Els tipus de monitors inclouen monitors d’esdeveniments, gravadors de bucle i telemetria mòbil.

Un estudi d’electrofisiologia intracardiaca (EPS) és una prova molt específica d’aquest trastorn. Tot i això, no és necessari sovint i potser no confirma el diagnòstic.

En alguns casos, s’observa la freqüència cardíaca d’una persona quan camina o fa exercici per veure si augmenta prou.

És possible que no necessiteu tractament si no teniu cap símptoma. El vostre metge revisarà els medicaments que preneu per assegurar-vos que no empitjoren el vostre estat. No deixeu de prendre cap dels vostres medicaments tret que el vostre proveïdor us ho indiqui.

És possible que necessiteu un marcapassos implantat permanent si els símptomes estan relacionats amb bradicàrdia (freqüència cardíaca lenta).

Una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) es pot tractar amb medicaments. De vegades, s’utilitza un procediment anomenat ablació per radiofreqüència per curar la taquicàrdia.

En alguns casos, els medicaments que s’utilitzen per controlar els períodes de freqüència cardíaca ràpida es combinen amb l’ús d’un marcapassos, que protegeix els períodes de freqüència cardíaca lenta.

La síndrome és més freqüentment progressiva. Això vol dir que empitjora amb el pas del temps en la majoria dels casos.

Les perspectives a llarg termini són excel·lents per a les persones que tenen implantat un marcapassos permanent.

Les complicacions poden incloure:

• Angina
• Disminució de la capacitat d’exercici
• Desmai (síncope)
• Caigudes o lesions causades per desmais
• Atac de cor
• Pobre bombament del cor

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Estupefacció
• Desmai
• Palpitacions
• Altres símptomes de la malaltia

Mantenir el cor saludable menjant una dieta ben equilibrada i fent exercici pot prevenir molts tipus de malalties del cor.

És possible que hagueu d’evitar alguns tipus de medicaments. Moltes vegades, la condició no es pot prevenir.

Síndrome de bradicàrdia-taquicàrdia; Disfunció del gangli sinusal; Freqüència cardíaca lenta: sinus malalt; Síndrome de Tachy-brady; Sinus pause - sinus malalt; Detenció de sinus: sinus malalt

• Marcapassos cardíac - descàrrega

• Marcapassos

Olgin JE, Zipes DP. Bradiarítmies i bloc atrioventricular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Zimetbaum P. Arítmies cardíaques supraventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.