Atelectàsia

L’atelectàsia és el col·lapse d’una part o, molt menys habitualment, de tot un pulmó.

L'atelectàsia és causada per un bloqueig dels passos d'aire (bronquis o bronquíols) o per pressió a l'exterior del pulmó.

L’atelectàsia no és el mateix que un altre tipus de pulmó col·lapsat anomenat pneumotòrax, que es produeix quan l’aire s’escapa del pulmó. A continuació, l'aire omple l'espai exterior del pulmó, entre el pulmó i la paret del pit.

L'atelectàsia és freqüent després de la cirurgia o en persones que estan o estaven a l'hospital.

Els factors de risc per desenvolupar atelectàsia són:

• Anestèsia
• Ús d’un tub respiratori
• Objecte estrany a la via aèria (més freqüent en nens)
• Malaltia pulmonar
• Muc que tapona la via aèria
• Pressió al pulmó causada per una acumulació de líquid entre les costelles i els pulmons (anomenada vessament pleural)
• Repòs de llit prolongat amb pocs canvis de posició
• Respiració poc profunda (pot ser causada per una respiració dolorosa o debilitat muscular)
• Tumors que bloquegen una via aèria

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Dificultat respiratòria
• Dolor de pit
• Tos

No hi ha símptomes si l’atelectàsia és lleu.

Per confirmar si teniu atelectàsia, probablement es faran les proves següents per veure els pulmons i les vies respiratòries:

• Examen físic auscultant (escoltant) o percutint (tocant) el pit
• Broncoscòpia
• TC de tòrax o ressonància magnètica
• Radiografia de tòrax

L’objectiu del tractament és tractar la causa subjacent i tornar a expandir el teixit pulmonar col·lapsat. Si el fluid exerceix pressió sobre el pulmó, l’eliminació del fluid pot permetre que el pulmó s’expandeixi.

Els tractaments inclouen un o més dels següents:

• Clap (percussió) al pit per afluixar els taps de moc de les vies respiratòries.
• Exercicis de respiració profunda (amb l'ajut de dispositius d'espirometria incentius).
• Eliminar o alleujar qualsevol bloqueig de les vies respiratòries mitjançant broncoscòpia.
• Inclineu la persona de manera que el cap quedi més baix que el pit (anomenat drenatge postural). Això permet que el moc es dreni més fàcilment.
• Tractar un tumor o una altra afecció.
• Gireu la persona perquè estigui a la part sana, permetent que la zona del pulmó col·lapsada es pugui tornar a expandir.
• Utilitzeu medicaments per inhalació per obrir la via aèria.
• Utilitzeu altres dispositius que ajudin a augmentar la pressió positiva a les vies respiratòries i a eliminar líquids.
• Si és possible, sigueu físicament actius

En un adult, l’atelectàsia en una petita zona del pulmó no sol posar en perill la vida. La resta del pulmó pot compensar la zona col·lapsada, aportant suficient oxigen perquè el cos funcioni.

Les grans àrees d’atelectàsia poden posar en perill la vida, sovint en un nadó o un nen petit o en algú que tingui una altra malaltia o malaltia pulmonar.

El pulmó col·lapsat sol reinflar lentament si s’ha eliminat el bloqueig de les vies respiratòries. Pot quedar-se cicatriu o dany.

Les perspectives depenen de la malaltia subjacent. Per exemple, les persones amb càncer extensiu sovint no ho fan bé, mentre que les persones amb atelectàsia simple després de la cirurgia tenen un resultat molt bo.

La pneumònia es pot desenvolupar ràpidament després de l’atelectàsia a la part afectada del pulmó.

Truqueu immediatament al vostre proveïdor d’atenció mèdica si apareix símptomes d’atelectàsia.

Per evitar l'atelectàsia:

• Fomenteu el moviment i la respiració profunda en qualsevol persona que estigui al llit durant llargs períodes.
• Mantingueu objectes petits fora de l'abast dels nens petits.
• Mantenir una respiració profunda després de l’anestèsia.

Col·lapse pulmonar parcial

• Broncoscòpia
• Pulmons
• Sistema respiratori

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis. A: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Trastorns de l’aparell respiratori de Kendig en nens. 9a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelectàsia. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelectàsia. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 437.