Reaccions al·lèrgiques

Les reaccions al·lèrgiques són sensibilitats a substàncies anomenades al·lergògens que entren en contacte amb la pell, el nas, els ulls, les vies respiratòries i el tracte gastrointestinal. Es poden respirar als pulmons, empassar-los o injectar-los.

Les reaccions al·lèrgiques són freqüents. La resposta immune que causa una reacció al·lèrgica és similar a la resposta que provoca la febre del fenc. La majoria de les reaccions es produeixen poc després del contacte amb un al·lergogen.

Moltes reaccions al·lèrgiques són lleus, mentre que d’altres poden ser greus i posar en perill la vida. Es poden limitar a una petita zona del cos o poden afectar tot el cos. La forma més greu s’anomena anafilaxi o xoc anafilàctic. Les reaccions al·lèrgiques es produeixen amb més freqüència en persones amb antecedents familiars d’al·lèrgies.

Les substàncies que no molesten a la majoria de la gent (com ara el verí de picades d’abella i certs aliments, medicaments i pòl·lens) poden provocar reaccions al·lèrgiques en determinades persones.

L’exposició per primera vegada només pot produir una reacció suau. Les exposicions repetides poden provocar reaccions més greus. Una vegada que una persona ha tingut una exposició o una reacció al·lèrgica (es sensibilitza), fins i tot una exposició molt limitada a una quantitat molt petita d’al·lergògens pot provocar una reacció greu.

La majoria de les reaccions al·lèrgiques greus es produeixen als segons o minuts després de l’exposició a l’al·lergen. Algunes reaccions poden produir-se al cap de diverses hores, sobretot si l’al·lergen provoca una reacció després de menjar-lo. En casos molt rars, les reaccions es desenvolupen al cap de 24 hores.

L’anafilaxi és una reacció al·lèrgica sobtada i greu que es produeix als pocs minuts de l’exposició. Es necessita atenció mèdica immediata per a aquesta afecció. Sense tractament, l’anafilaxi pot empitjorar molt ràpidament i causar la mort en un termini de 15 minuts.

Els al·lergògens habituals inclouen:

• Caspa d’animals
• Picades d'abelles o picades d'altres insectes
• Aliments, especialment fruits secs, peix i marisc
• Picades d'insectes
• Medicaments
• Les plantes
• Pòl·lens

Els símptomes comuns d’una reacció al·lèrgica lleu inclouen:

• Urticària (sobretot al coll i a la cara)
• Pruïja
• Congestió nasal
• Erupcions
• Ulls aquosos i vermells

Els símptomes d’una reacció moderada o greu inclouen:

• Mal de panxa
• Sons respiratoris anormals (aguts)
• Ansietat
• Molèsties al pit o tensió
• Tos
• Diarrea
• Dificultats per respirar, sibilàncies
• Dificultat per empassar
• Marejos o marejos
• Rubor o enrogiment de la cara
• Nàusees o vòmits
• Palpitacions
• Inflor de la cara, els ulls o la llengua
• Inconsciència

Per a una reacció lleu a moderada:

Calma i tranquil·litza la persona que té la reacció. L’ansietat pot empitjorar els símptomes.

Intenteu identificar l’al·lergen i feu que la persona eviti contactes amb ell.

1. Si la persona presenta una erupció amb picor, apliqueu compreses fresques i una crema d’hidrocortisona sense recepta.
2. Vigileu la persona per trobar signes d’augment de l’angoixa.
3. Obteniu ajuda mèdica. Per a una reacció lleu, un metge pot recomanar medicaments sense recepta, com ara antihistamínics.

Per a una reacció al·lèrgica greu (anafilaxi):

Comproveu les vies respiratòries, la respiració i la circulació de la persona (ABC's of Basic Life Support). Un senyal d’advertència d’un perillós inflor de la gola és una veu molt ronca o xiuxiuejada o sons gruixuts quan la persona respira aire. Si cal, comenceu a rescatar la respiració i la RCP.

1. Truqueu al 911 o al número d’emergència local.
2. Calma i tranquil·litza la persona.
3. Si la reacció al·lèrgica prové d’una picada d’abella, rasqueu el picant de la pell amb alguna cosa ferma (com ara una ungla o una targeta de crèdit de plàstic). No utilitzeu pinces: en prémer l’agullador s’alliberarà més verí.
4. Si la persona té un medicament per a al·lèrgies d'emergència injectable (epinefrina), administreu-lo al començament d'una reacció. No espereu a veure si la reacció empitjora. Eviteu la medicina oral si la persona té dificultats per respirar.
5. Preneu mesures per evitar el xoc. Feu que la persona estigui plana, aixequi els peus de la persona uns 30 centímetres i cobreixi-la amb una capa o manta. No col·loqueu la persona en aquesta posició si se sospita que es produeix una lesió al cap, al coll, a l’esquena o a les cames o que provoca molèsties.

Si una persona té una reacció al·lèrgica:

• No suposeu que qualsevol tret al·lèrgic que la persona ja hagi rebut proporcionarà una protecció completa.
• No col·loqueu un coixí sota el cap de la persona si té problemes per respirar. Això pot bloquejar les vies respiratòries.
• No li doneu res per via oral a la persona si té problemes per respirar.

Truqueu per obtenir assistència mèdica (911 o el número d’emergència local) immediatament si:

• La persona té una reacció al·lèrgica greu. No espereu a veure si la reacció empitjora.
• La persona té antecedents de reaccions al·lèrgiques greus (comproveu si hi ha una identificació mèdica).

Per evitar reaccions al·lèrgiques:

• Eviteu factors desencadenants, com ara aliments i medicaments, que han provocat una reacció al·lèrgica en el passat. Feu preguntes detallades sobre els ingredients quan mengeu fora de casa.Comproveu detingudament les etiquetes dels ingredients.
• Si teniu un nen al·lèrgic a certs aliments, introduïu-ne un de nou a la vegada en petites quantitats perquè pugueu reconèixer una reacció al·lèrgica.
• Les persones que hagin tingut reaccions al·lèrgiques greus han de portar una etiqueta mèdica d’identificació i portar medicaments d’emergència, com ara una forma masticable de clorfeniramina (Chlor-Trimeton) i epinefrina injectable o un kit de picades d’abella, segons les instruccions del seu proveïdor.
• No utilitzeu l'adrenalina injectable en ningú més. Poden tenir una afecció, com ara un problema cardíac, que pot empitjorar amb aquest medicament.

Anafilaxi; Anafilaxi: primers auxilis

• Reaccions al·lèrgiques
• Dermatografisme: primer pla
• Dermatografisme al braç
• Urticària (urticària) al braç
• Urticària (urticària) al pit
• Urticària (urticària): primer pla
• Urticària al tronc
• Dermatografisme a l'esquena
• Dermatografisme - braç
• Reaccions al·lèrgiques

Auerbach PS. Reacció al · lèrgica. A: Auerbach PS, ed. Medicina per a exteriors. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 64-65.

Barksdale AN, Muelleman RL. Al·lèrgia, hipersensibilitat i anafilaxi. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Custovic A, Tovey E. Control d'al·lergògens per a la prevenció i la gestió de malalties al·lèrgiques. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anafilaxi: actualització de paràmetres de pràctica 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015; 115 (5): 341-384. PMID: 26505932 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26505932/.