Complicacions de l’embaràs: Ruptura uterina

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes de la ruptura uterina?
• Què causa ruptura uterina?
• Quins són els riscos de ruptura uterina?
• Com es diagnostica la ruptura uterina?
• Com es tracta la ruptura uterina?
• Quins són els plantejaments de la ruptura uterina?
• Es pot prevenir la ruptura uterina?

Visió general

Cada any als Estats Units, milions de dones donen a llum amb èxit nadons sans. Però no totes les dones tenen un repartiment suau. Es poden produir diverses complicacions durant el part, algunes de les quals representen riscos per a la mare i el nadó.

La ruptura uterina és una complicació poc freqüent, però greu, que es pot produir durant el part vaginal. Fa que l’úter de la mare esquinci de manera que el nadó li caigui cap a l’abdomen. Això pot causar sagnat greu a la mare i pot sufocar el nadó.

Aquesta condició afecta menys de l’1% de les dones embarassades. Gairebé sempre es produeix en dones amb cicatrius uterines de parts anteriors per cesària o altres cirurgies uterines. El risc d'una ruptura uterina d'una dona augmenta amb cada cesària.

És per això que els metges poden recomanar que les dones que han tingut una cesària eviten el part vaginal en embarassos posteriors. Naixement vaginal després d’un part previ per cesària és possible, però es considerarà un risc més alt la dona en part i es farà una vigilància estreta.

Avui, gairebé una de cada tres dones embarassades als Estats Units tria o ha de sotmetre a una cesària. Això fa que més dones corrin risc de trencament uterí.

Quins són els símptomes de la ruptura uterina?

Una varietat de símptomes s’associen amb ruptures d’úter. Alguns símptomes possibles són:

• sagnat vaginal excessiu
• dolor sobtat entre contraccions
• contraccions que es fan més lentes o menys intenses
• dolor o dolor abdominal anormals
• recessió del cap del nadó al canal del naixement
• bombat sota l’os púbic
• dolor sobtat al lloc d'una cicatriu uterina anterior
• pèrdua de to muscular uterí
• freqüència cardíaca ràpida, pressió arterial baixa i xoc en la mare
• freqüència cardíaca anormal en el nadó
• la fallada de la feina per progressar de manera natural

Què causa ruptura uterina?

Durant el treball, la pressió es va creixent a mesura que el bebè passa pel canal de naixement de la mare. Aquesta pressió pot fer que l’úter de la mare esquinça. Sovint, es rasca al lloc d’una cicatriu prèvia de cesària. Quan es produeix una ruptura uterina, el contingut de l'úter, inclòs el nadó, pot vessar-se a l'abdomen de la mare.

Quins són els riscos de ruptura uterina?

Una ruptura uterina pot suposar una complicació que pot posar en perill la vida tant per a la mare com per al nadó.

En la mare, les ruptures d'úter poden causar pèrdues importants de sang o hemorràgia. Tanmateix, la hemorràgia mortal per ruptura d'úter és rara quan es produeix en un hospital.

Les ruptures uterines solen ser un problema de salut molt més gran per al nadó. Un cop els metges diagnostiquen una ruptura uterina, han d’actuar ràpidament per treure el nadó de la mare. Si no es lliura al nadó en un termini de deu a 40 minuts, morirà per falta d’oxigen.

Com es diagnostica la ruptura uterina?

La ruptura uterina es produeix de manera sobtada i pot ser difícil de diagnosticar perquè sovint els símptomes no són específics. Si els metges sospiten que s’ha produït una ruptura uterina, buscaran signes d’angoixa del nadó, com ara una freqüència cardíaca lenta. Els metges només poden fer un diagnòstic oficial durant la cirurgia.

Com es tracta la ruptura uterina?

Si una ruptura uterina causa una pèrdua important de sang, els cirurgians poden necessitar extirpar l’úter d’una dona per controlar-ne l’hemorràgia. Després d’aquest procediment, una dona ja no es pot quedar embarassada. Les dones amb una pèrdua de sang excessiva reben transfusions de sang.

A més, la cirurgia sol ser necessària per extreure el nadó del cos de la mare. Els metges milloraran les possibilitats de sobreviure del nadó mitjançant l'administració de cures crítiques, com ara l'oxigen.

Quins són els plantejaments de la ruptura uterina?

Al voltant del 6% dels nadons no sobreviuen a les ruptures uterines de les seves mares. I només un 1% de les mares moren per la complicació. Com més ràpidament es diagnostiqui una ruptura uterina i es tracti la mare i el nadó, majors són les seves possibilitats de sobreviure.

Es pot prevenir la ruptura uterina?

L’única manera d’evitar la ruptura uterina és tenir un part per cesària. No es pot prevenir completament durant el part vaginal.

Una ruptura uterina no ha d’impedir-vos d’escollir el part vaginal. Tanmateix, és important discutir totes les opcions amb el vostre metge per tal de prendre la millor decisió per a vosaltres i el vostre nadó. Assegureu-vos que el vostre metge estigui familiaritzat amb la vostra història clínica i que tingui coneixement dels naixements previs per part de cesària o cirurgies a l'úter.