Resecció transuretral de la pròstata

La resecció transuretral de la pròstata (TURP) és una cirurgia per eliminar la part interior de la glàndula prostàtica. Es fa per tractar els símptomes d'una engrandiment de la pròstata.

La cirurgia triga aproximadament 1 a 2 hores.

Se us administraran medicaments abans de la cirurgia perquè no sentiu dolor. És possible que obtingueu anestèsia general en què estigueu adormit i sense dolor o anestèsia espinal en què estigueu desperts, però adormit per la cintura i per sota.

El cirurgià inserirà un telescopi a través del tub que porta l'orina des de la bufeta cap al penis. Aquest instrument s’anomena resectoscopi. Es col·loca una eina de tall especial a través de l’objectiu. S'utilitza per eliminar la part interior de la glàndula prostàtica mitjançant electricitat.

El vostre metge pot recomanar aquesta cirurgia si teniu hiperplàsia benigna de pròstata (HBP). La glàndula prostàtica sovint es fa més gran a mesura que els homes creixen. La pròstata més gran pot causar problemes en orinar. L’eliminació d’una part de la glàndula prostàtica sovint pot millorar aquests símptomes.

Es pot recomanar TURP si teniu:

• Dificultat per buidar la bufeta
• Infeccions freqüents del tracte urinari
• Sagnat de la pròstata
• Pedres de la bufeta amb augment de la pròstata
• Micció molt lenta
• Danys als ronyons per impossibilitat d’orinar
• Aixecar-se sovint a la nit per orinar
• Problemes de control de la bufeta a causa d’una gran pròstata

Abans d’operar-vos, el vostre proveïdor us suggerirà que feu canvis en la forma de menjar o beure. També se us pot demanar que proveu de prendre medicaments. És possible que s’hagi d’eliminar part de la pròstata si aquests passos no ajuden. La TURP és un dels tipus més freqüents de cirurgia de la pròstata. També hi ha altres procediments disponibles.

El vostre proveïdor tindrà en compte el següent a l’hora de decidir sobre el tipus de cirurgia:

• Mida de la glàndula prostàtica
• La teva salut
• Quin tipus de cirurgia és possible que vulgueu
• La gravetat dels símptomes

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infecció, inclosa la ferida quirúrgica, els pulmons (pneumònia), la bufeta o el ronyó
• Pèrdua de sang
• Infart o ictus durant la cirurgia
• Reaccions als medicaments

Els riscos addicionals són:

• Problemes amb el control de l'orina
• Pèrdua de la fertilitat dels espermatozoides
• Problemes d'erecció
• Passar el semen a la bufeta en lloc de sortir per la uretra (ejaculació retrògrada)
• Estrenyiment uretral (estrenyiment de la sortida urinària del teixit cicatricial)
• Síndrome de resecció transuretral (TUR) (acumulació d’aigua durant la cirurgia)
• Danys en òrgans i estructures internes

Tindreu moltes visites amb el vostre proveïdor i proves abans de la cirurgia. La vostra visita inclourà:

• Examen físic complet
• Tractar i controlar la diabetis, la pressió arterial alta, problemes cardíacs o pulmonars i altres afeccions

Si sou fumador, hauríeu d’aturar-vos diverses setmanes abans de la cirurgia. El vostre proveïdor us pot donar consells sobre com fer-ho.

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments, vitamines i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments que us poden aprimar la sang, com ara aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), i altres.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• NO mengeu ni beveu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
• Preneu-vos les drogues que us han dit amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

La majoria de les vegades us quedareu a l’hospital d’1 a 3 dies. En alguns casos, és possible que se us permeti tornar a casa el mateix dia.

Després de la cirurgia, tindreu un petit tub, anomenat catèter Foley, a la bufeta per eliminar l'orina. La bufeta es pot rentar amb líquids (regats) per evitar que es formi coàguls. L’orina es veurà ensangonada al principi. En la majoria dels casos, la sang desapareix en pocs dies. La sang també pot filtrar-se al voltant del catèter. Es pot utilitzar una solució especial per treure el catèter i evitar que s’obstrueixi amb sang. El catèter s’eliminarà en un termini d’1 a 3 dies per a la majoria de la gent.

Podreu tornar a fer una dieta normal de seguida.

El vostre equip sanitari:

• Ajudar-vos a canviar de posició al llit.
• Ensenyar-vos exercicis per mantenir la sang fluint.
• Ensenyar-vos a realitzar tècniques de tos i respiració profunda. Hauríeu de fer-ho cada 3 a 4 hores.
• T’explica com tenir cura de tu mateix després del procediment.

És possible que hàgiu de portar mitges ajustades i utilitzar un dispositiu respiratori per mantenir els pulmons lliures.

És possible que us administrin medicaments per alleujar els espasmes de la bufeta.

TURP alleuja els símptomes d'una engrandiment de la pròstata la major part del temps. És possible que tingueu cremes amb miccions, sang a l’orina, miccions freqüents i necessiteu orinar amb urgència. Normalment, això es resol al cap de poc temps.

TURP; Resecció de pròstata - transuretral

• Seguretat del bany per a adults
• Pròstata augmentada: què demanar al seu metge?
• Cura del catèter interior
• Exercicis de Kegel: autocura
• Prevenció de caigudes
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta
• Resecció transuretral de la pròstata - secreció

• Anatomia reproductiva masculina
• Glàndula prostàtica
• Prostatectomia - Sèrie
• Resecció transuretral de la pròstata (TURP) - Sèrie

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Gestió quirúrgica dels símptomes de l’aparell urinari inferior atribuïts a la hiperplàsia benigna de pròstata: Esmena 2019 de la Guia AUA. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Prostatectomia simple: abordatges laparoscòpics oberts i assistits per robots. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Milam DF. Resecció transuretral i incisió transuretral de la pròstata. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Roehrborn CG. Hiperplàsia prostàtica benigna: etiologia, fisiopatologia, epidemiologia i història natural. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.