El teu bebè al canal de part

Durant el part i el part, el vostre bebè ha de passar pels ossos pèlvics per arribar a l’obertura vaginal. L’objectiu és trobar la sortida més fàcil. Determinades posicions del cos donen al nadó una forma més petita, cosa que facilita que el bebè pugui passar per aquest passatge estret.

La millor posició perquè el nadó passi per la pelvis és amb el cap cap avall i el cos cap a l’esquena de la mare. Aquesta posició s’anomena occiput anterior.

Alguns termes s’utilitzen per descriure la posició i el moviment del nadó pel canal de part.

ESTACIÓ FETAL

L'estació fetal es refereix a on es troba la part presentant a la pelvis.

• La part presentadora. La part presentadora és la part del nadó que guia el camí pel canal de part. El més sovint és el cap del nadó, però pot ser una espatlla, les natges o els peus.
• Espines isquials. Es tracta de punts ossis de la pelvis de la mare. Normalment les espines isquials són la part més estreta de la pelvis.
• 0 estació. És en aquest moment quan el cap del nadó està uniforme amb les espines isquials. Es diu que el bebè està "compromès" quan la major part del cap ha entrat a la pelvis.
• Si la part presentadora es troba per sobre de les espines isquials, l'estació s'informa com un nombre negatiu de -1 a -5.

En les primeres mares, el cap del bebè pot entrar durant 36 setmanes en l’embaràs. Tanmateix, el compromís pot passar més endavant durant l’embaràs o fins i tot durant el part.

MENTIDA FETAL

Això fa referència a com la columna vertebral del bebè s’alinea amb la columna vertebral de la mare. La columna vertebral del vostre bebè es troba entre el cap i el còccix.

El vostre bebè s’instal·larà amb més freqüència en una posició a la pelvis abans de començar el part.

• Si la columna vertebral del vostre nadó corre en la mateixa direcció (paral·lela) que la columna vertebral, es diu que es troba en una mentida longitudinal. Gairebé tots els nadons es troben en una mentida longitudinal.
• Si el nadó està de costat (amb un angle de 90 graus respecte a la columna vertebral), es diu que es troba en una mentida transversal.

ACTITUD FETAL

L’actitud fetal descriu la posició de les parts del cos del vostre nadó.

L’actitud fetal normal es denomina habitualment posició fetal.

• El cap està ficat al pit.
• Els braços i les cames estan atrets cap al centre del pit.

Les actituds fetals anormals inclouen un cap inclinat cap enrere, de manera que el front o la cara es presenten primer. Es poden col·locar altres parts del cos darrere de l'esquena. Quan això passi, la part presentadora serà més gran a mesura que passi per la pelvis. Això dificulta el lliurament.

PRESENTACIÓ ENTREGA

La presentació del part descriu la forma en què el bebè està situat per baixar pel canal de part per al part.

La millor posició per al vostre nadó dins de l’úter en el moment del part és cap avall. Això s’anomena presentació cefàlica.

• Aquesta posició fa que el vostre bebè passi pel canal de part més fàcilment i amb més seguretat. La presentació cefàlica es produeix en aproximadament el 97% dels parts.
• Hi ha diferents tipus de presentació cefàlica, que depenen de la posició de les extremitats i del cap del bebè (actitud fetal).

Si el vostre nadó es troba en qualsevol altra posició que no sigui cap avall, el vostre metge pot recomanar un part per cesària.

La presentació de culata és quan el fons del bebè està caigut. La presentació de culata es produeix aproximadament el 3% de les vegades. Hi ha alguns tipus de culata:

• Una culata completa és quan es presenten primerament les natges i es flexionen tant els malucs com els genolls.
• Una nena franca és quan els malucs estan flexionats de manera que les cames estan rectes i completament estirades cap al pit.
• Altres posicions de recolzament es produeixen quan els peus o els genolls es presenten primer.

L'espatlla, el braç o el tronc poden presentar-se primer si el fetus es troba en una mentida transversal. Aquest tipus de presentació es produeix menys de l’1% del temps. La mentida transversal és més freqüent quan es lliura abans de la data de venciment o si té bessons o tres bessons.

MOVIMENTS CARDINALS DEL TREBALL

Quan el vostre bebè travessa el canal de part, el cap del bebè canviarà de posició. Aquests canvis són necessaris perquè el vostre bebè s’ajusti i es mogui per la pelvis. Aquests moviments del cap del bebè s’anomenen moviments cardinals de treball.

Compromís

• És quan la part més ampla del cap del bebè ha entrat a la pelvis.
• El compromís indica al vostre proveïdor d’atenció mèdica que la pelvis és prou gran com per permetre que el cap del nadó baixi (baixi).

Descens

• És llavors quan el cap del bebè es mou cap avall (baixa) més a través de la pelvis.
• Molt sovint, la descendència es produeix durant el part, ja que es dilata el coll uterí o després de començar a empènyer.

Flexió

• Durant el descens, el cap del bebè es flexiona cap avall de manera que la barbeta toqui el pit.
• Amb la barbeta ficada, és més fàcil que el cap del nadó passi per la pelvis.

Rotació interna

• A mesura que el cap del vostre bebè descendeix més, el cap girarà més sovint de manera que la part posterior del cap estigui just a sota del vostre os púbic. Això ajuda el cap a ajustar-se a la forma de la pelvis.
• Normalment, el bebè estarà cap per avall cap a la columna vertebral.
• De vegades, el bebè gira de manera que mira cap a l'os púbic.
• A mesura que el cap del bebè gira, s’estén o es flexiona durant el part, el cos es mantindrà en posició amb una espatlla cap avall cap a la columna vertebral i una espatlla cap amunt cap al ventre.

Extensió

• Quan el vostre bebè arriba a l'obertura de la vagina, normalment la part posterior del cap està en contacte amb l'os púbic.
• En aquest punt, el canal de part es corba cap amunt i el cap del nadó s’ha d’estendre cap enrere. Gira per sota i al voltant de l’os púbic.

Rotació externa

• A mesura que es lliura el cap del nadó, girarà un quart de volta per estar en línia amb el cos.

Expulsió

• Després de lliurar el cap, l’espatlla superior es lliura sota l’os púbic.
• Després de l’espatlla, la resta del cos sol lliurar-se sense problemes.

Presentació de l'espatlla; Malformacions; Naixement de culata; Presentació cefàlica; Mentida fetal; Actitud fetal; Descens fetal; Estació fetal; Moviments cardinals; Canal part-part; Canal de part-part

• Part
• Part d’emergència
• Part d’emergència
• Presentacions de lliurament
• Secció C: sèrie
• Breech - sèrie

Kilpatrick S, Garrison E. Treball i part normals. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentacions. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.