Síndrome llet-alcali

La síndrome de la llet-alcali és una afecció en què hi ha un alt nivell de calci al cos (hipercalcèmia). Això provoca un canvi en l’equilibri àcid / base del cos cap a l’alcalina (alcalosi metabòlica). Com a resultat, pot haver-hi una pèrdua de la funció renal.

La síndrome de la llet-àlcali és gairebé sempre causada per la presa de massa suplements de calci, generalment en forma de carbonat de calci. El carbonat de calci és un suplement de calci comú. Sovint es pren per prevenir o tractar la pèrdua òssia (osteoporosi). El carbonat càlcic també és un ingredient que es troba en antiàcids (com ara Tums).

Un alt nivell de vitamina D al cos, com ara prendre suplements, pot empitjorar la síndrome alcalí de la llet.

En la síndrome alcalí de la llet es poden produir dipòsits de calci als ronyons i en altres teixits.

Al principi, la malaltia normalment no presenta símptomes (asimptomàtics). Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• Esquena, meitat del cos i mal d'esquena a la zona renal (relacionat amb càlculs renals)
• Confusió, comportament estrany
• Restrenyiment
• Depressió
• Micció excessiva
• Fatiga
• Batecs cardíacs irregulars (arítmia)
• Nàusees o vòmits
• Altres problemes que poden derivar-se de la insuficiència renal

Es poden observar dipòsits de calci al teixit renal (nefrocalcinosi) a:

• Raigs X.
• escàner CT
• Ecografia

Altres proves utilitzades per fer un diagnòstic poden incloure:

• Nivells d’electròlits per comprovar els nivells de minerals al cos
• Electrocardiograma (ECG) per comprovar l’activitat elèctrica del cor
• Electroencefalograma (EEG) per mesurar l’activitat elèctrica del cervell
• Taxa de filtració glomerular (GFR) per comprovar el bon funcionament dels ronyons
• Nivell de calci a la sang

En casos greus, el tractament consisteix en administrar líquids per la vena (per IV). En cas contrari, el tractament implica beure líquids juntament amb reduir o aturar els suplements de calci i els antiàcids que contenen calci. Els suplements de vitamina D també s’han de reduir o aturar.

Aquesta condició és sovint reversible si la funció renal continua sent normal. Els casos greus perllongats poden provocar una insuficiència renal permanent que requereixi diàlisi.

Les complicacions més freqüents són:

• Dipòsits de calci als teixits (calcinosi)
• Insuficiència renal
• Pedres al ronyó

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si:

• Preneu molts suplements de calci o sovint utilitzeu antiàcids que contenen calci, com ara Tums. És possible que hagueu de comprovar la síndrome alcalí de la llet.
• Té algun símptoma que pugui suggerir problemes renals.

Si utilitzeu sovint antiàcids que contenen calci, informeu el vostre proveïdor sobre problemes digestius. Si intenteu prevenir l’osteoporosi, no preneu més d’1,2 grams (1200 mil·ligrams) de calci al dia, tret que el vostre proveïdor ho indiqui.

Síndrome calci-alcali; Síndrome de Cope; Síndrome de Burnett; Hipercalcèmia; Trastorn del metabolisme del calci

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones i trastorns del metabolisme mineral. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 29.

DuBose TD. Alcalosi metabòlica. A: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Introducció de la Fundació Nacional del Ronyó sobre Malalties Renals. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.