Lesió al cap: primers auxilis

Una lesió al cap és qualsevol trauma al cuir cabellut, al crani o al cervell. La lesió pot ser només un cop menor al crani o una lesió cerebral greu.

La lesió al cap pot ser tancada o oberta (penetrant).

• Una lesió al cap tancada significa que heu rebut un fort cop al cap en copejar un objecte, però l'objecte no s'ha trencat el crani.
• Una lesió al cap oberta o penetrant significa que heu estat colpejat amb un objecte que va trencar el crani i va entrar al cervell. Això és més probable que passi quan es mou a gran velocitat, com ara passar pel parabrisa durant un accident de cotxe. També pot passar d'un tret al cap.

Les lesions al cap inclouen:

• La commoció cerebral, en què es sacseja el cervell, és el tipus de lesió cerebral traumàtica més freqüent.
• Ferides al cuir cabellut.
• Fractures del crani.

Les lesions al cap poden causar hemorràgies:

• Al teixit cerebral
• A les capes que envolten el cervell (hemorràgia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma extradural)

Les lesions al cap són un dels motius habituals de les visites a urgències. Un gran nombre de persones que pateixen lesions al cap són nens. La lesió cerebral traumàtica (TBI) suposa cada any més d’1 ingressos hospitalaris relacionats amb lesions.

Les causes més freqüents de lesions al cap són:

• Accidents a casa, a la feina, a l'aire lliure o practicant esport
• Caigudes
• Agressió física
• Accidents de trànsit

La majoria d’aquestes lesions són lleus perquè el crani protegeix el cervell. Algunes lesions són prou greus com per requerir una estada a l’hospital.

Les lesions al cap poden causar hemorràgies al teixit cerebral i a les capes que l’envolten (hemorràgia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma epidural).

Els símptomes d’una lesió al cap es poden produir immediatament o poden desenvolupar-se lentament durant diverses hores o dies. Fins i tot si el crani no es fractura, el cervell pot colpejar l’interior del crani i ser contusionat. El cap pot semblar fi, però els problemes poden sorgir de sagnat o inflor dins del crani.

És probable que la medul·la espinal es lesioni per caigudes des d’una alçada significativa o per l’expulsió d’un vehicle.

Algunes lesions al cap causen canvis en la funció cerebral. Això s’anomena una lesió cerebral traumàtica. La commoció cerebral és una lesió cerebral traumàtica. Els símptomes d’una commoció cerebral poden variar de lleus a greus.

Aprendre a reconèixer una lesió greu al cap i donar primers auxilis bàsics pot salvar la vida a algú. Per a una lesió al cap moderada a greu, TRUCAR AL 911 A LA DRETA.

Obteniu ajuda mèdica immediatament si la persona:

• Té molta son
• Es comporta de manera anormal o té un discurs que no té sentit
• Desenvolupa un mal de cap intens o rigidesa al coll
• Té una convulsió
• Té pupil·les (la part central fosca de l’ull) de mides desiguals
• És incapaç de moure un braç o una cama
• Perd el coneixement, fins i tot breument
• Vòmits més d’una vegada

A continuació, seguiu els passos següents:

1. Comproveu les vies respiratòries, la respiració i la circulació de la persona. Si cal, comenceu a rescatar la respiració i la RCP.
2. Si la respiració i la freqüència cardíaca de la persona són normals, però la persona està inconscient, tracti com si hi hagués una lesió a la columna vertebral. Estabilitzeu el cap i el coll col·locant les mans als dos costats del cap de la persona. Mantingueu el cap en línia amb la columna vertebral i eviteu el moviment. Espereu l’ajut mèdic.
3. Atureu qualsevol sagnat prement fermament un drap net sobre la ferida. Si la lesió és greu, tingueu cura de no moure el cap de la persona. Si la sang s’absorbeix pel drap, no la traieu. Col·loqueu un altre drap sobre el primer.
4. Si sospiteu que hi ha una fractura del crani, no apliqueu pressió directa al lloc de l’hemorràgia i no traieu els residus de la ferida. Cobriu la ferida amb un apòsit de gasa estèril.
5. Si la persona vomita, per evitar sufocacions, feu rodar el cap, el coll i el cos de la persona com una unitat al seu costat. Això encara protegeix la columna vertebral, que sempre haureu de suposar que està lesionada en cas de ferida al cap. Els nens solen vomitar una vegada després d’una lesió al cap. Pot ser que això no sigui un problema, però truqueu a un metge per obtenir més informació.
6. Apliqueu paquets de gel a les zones inflades (tapeu el gel amb una tovallola perquè no toqui directament la pell).

Seguiu aquestes precaucions:

• NO rentar una ferida al cap que sigui profunda o que sagni molt.
• NO traieu cap objecte que surti d’una ferida.
• NO moveu la persona tret que sigui absolutament necessari.
• NO sacsegeu la persona si sembla atordida.
• NO traieu el casc si sospiteu d’una lesió greu al cap.
• NO recolliu un nen caigut amb cap signe de lesió al cap.
• NO beure alcohol dins de les 48 hores posteriors a una lesió greu al cap.

Les lesions greus al cap que impliquin hemorràgies o danys cerebrals s’han de tractar a un hospital.

Per a una lesió lleu al cap, no pot ser necessari cap tractament. Tanmateix, demaneu consell mèdic i observeu els símptomes d’una lesió al cap, que poden aparèixer més endavant.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica us explicarà què podeu esperar, com gestionar els mals de cap, com tractar els altres símptomes, quan torneu a l’esport, a l’escola, a la feina i a altres activitats i els signes o símptomes que us preocupen.

• Els nens hauran de ser vigilats i fer canvis d’activitat.
• Els adults també necessiten canvis d’activitat i observació de prop.

Tant els adults com els nens han de seguir les instruccions del proveïdor sobre quan serà possible tornar als esports.

Truqueu al 911 immediatament si:

• Hi ha sagnat sever del cap o de la cara.
• La persona està confosa, cansada o inconscient.
• La persona deixa de respirar.
• Sospiteu una lesió greu al cap o al coll o la persona presenta signes o símptomes d’una lesió greu al cap.

No es poden prevenir totes les lesions al cap. Els senzills passos següents us poden ajudar a mantenir-vos segurs a vosaltres i al vostre fill:

• Utilitzeu sempre equips de seguretat durant activitats que puguin causar lesions al cap. Aquests inclouen cinturons de seguretat, cascos per a bicicletes o motocicletes i barrets durs.
• Apreneu i seguiu les recomanacions de seguretat de les bicicletes.
• No beveu ni conduïu, i no us deixeu conduir per algú que conegueu o sospiteu que ha begut alcohol o que està afectat d’una altra manera.

Lesió cerebral; Traumatisme cranial

• Comissió cerebral en adults - alta
• Comissió cerebral en adults: què demanar al seu metge?
• Comissió cerebral en nens - alta
• Comissió cerebral en nens: què preguntar al seu metge?
• Prevenció de lesions al cap en nens

• Concussió
• Casc de bicicleta: ús adequat
• Ferida al cap
• Hemorràgia intracerebel·lar - TC
• Indicacions de lesió al cap

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Lesions al cap relacionades amb l'esport. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Reanimació inicial, atenció prehospitalària i atenció a urgències en lesions cerebrals traumàtiques. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 348.

Papa L, Goldberg SA. Traumatisme cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.